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哈医大二院为基础病多、心脏四次支架肝硬化患者进行肝移植手术 器官移植技术娴熟 逐渐成为常规手术
2021年09月06日 14:57:44  来源:哈医大二院 【 字体:

哈医大二院再一次成功完成肝移植和肾移植手术 三位患者重获新生
7小时内完成3台移植手术 多学科联合与时间赛跑

  9月2日,哈医大二院普外科、泌尿外科、麻醉科、手术室等多学科协同作战,与时间赛跑,在七个小时内,普外科崔云甫和钟翔宇带领团队完成了一台肝移植手术,泌尿外科祝清国和王海平带领团队完成了两台肾移植手术,使一名进行过四次心脏支架的乙肝肝硬化患者和两名肾功能衰竭、尿毒症患者重获新生。

哈医大二院肝移植手术现场

  据了解,哈医大二院已获批心脏、肝脏、肺脏、肾脏等所有大器官移植手术资质,并均已成功开展。此次移植手术是哈医大二院继今年6月末刚完成了一台肝移植和两台肾移植手术后再一次成功实施移植手术,标志着哈医大二院器官移植技术已十分成熟,彰显了哈医大二院多学科的综合实力和能力,器官移植手术已逐渐成为医院的常规手术。

哈医大二院同时进行两场肾移植手术

  基础病多、心脏4次支架、肝硬化4年 换肝成唯一生路  技术娴熟七个小时“稳切稳换”
  家住哈市,今年44岁的刘先生(化姓)从小患有乙肝,糖尿病多年,又患上冠心病,心脏不得不放置四枚冠脉支架并长期口服抗凝药。然而屋漏偏逢连夜雨,在四年前又发现了肝硬化,但未进行治疗,两年前出现了呕血、便血,对症治疗后病情有所控制,一年前在吃饭后会出现间歇性右腹部胀痛,但他依然选择只是对症治疗。近几年里刘先生定期来到哈医大二院在感染科康鹏教授的指导下进行肝炎维持治疗,病情进展减缓。但最近半年,他身体情况急转直下,脾脏肿大,门脉高压,在哈医大二院被诊断为肝硬化失代偿期,肝移植是他的唯一生路。一个月前刘先生又出现了消化道出血,哈医大二院消化内科主任曲波教授为他进行了消化道套扎止血治疗,控制住了病情发展。

哈医大二院普外科主任崔云甫(右2)带领王志东(左2)、康鹏程(右1)、姜兴明(左1)对病肝进行切除

  在漫长的等待中,刘先生先后去往了北京、上海等多家医院咨询,当得知哈医大二院具有肝移植资质,并且移植技术娴熟,他毅然选择来到哈医大二院进行了登记。9月1日他接到了期盼已久的电话,通知他配型成功,可以进行肝移植手术了。
  9月1日晚上哈医大二院接到通知第二天将进行肝移植和肾移植手术,已经身经百战的普外科、泌尿外科、手术室、麻醉科等相关科室,立即有条不紊的进行移植手术前的准备工作。9月2日早上六点半,哈医大二院移植团队全体准备就绪,普外科团队和泌尿外科团队将一个供肝和两个供肾顺利从外院转运回来,并进行紧锣密鼓的精细修剪工作。

崔云甫(右2)和钟翔宇(左2)进行肝移植手术

  由于刘先生基础病众多,此前进行过四次心脏支架手术,并长期服用抗凝药,所以麻醉过程非常小心。9点40分,肝移植手术开始。崔云甫和钟翔宇带领科室全员上下一心,密切配合,凭借多年来肝脏手术的经验,顺利截断肝上、肝下腔静脉、门静脉、肝动脉和胆道之间的联系。经过两个多小时,肝移植的上半场取得了完美开局,病变肝脏被成功完整摘除。下半程手术崔云甫和钟翔宇带领团队将供体肝植入患者体内,并将肝上、肝下下腔静脉及门静脉进行吻合,肝动脉、胆道进行接驳、缝合,一个步骤一个步骤的完成之后,每放开一个止血夹,都能看到血液汩汩的顺利通过缝合口处。这些毫米、厘米级的管道接驳工作极其考验医生的细致程度。在反复确认供肝成功移植后,进行了缝合、关腹。所有的手术流程都结束时,时间已经指向了下午16时40分,肝移植手术用时七个小时顺利完成。

麻醉科副主任薄玉龙(后排右)和白利群副主任医师(后排左)带领团队进行肝移植手术麻醉

  钟翔宇指出,肝脏移植的手术是集外科之大成,融合了多学科的医学力量,代表着医院的整体临床水平。此例肝移植患者具有很多基础疾病,乙肝、糖尿病多年,四次心脏支架手术,长期服用抗凝药,心功能较差,给手术造成了一定的难度,在感染科、消化内科、心内科、内分泌科、麻醉科等多学科的保驾护航下,手术得以顺利地完成。

钟翔宇(右)和康鹏程(左)对供肝进行修剪

  普外科主任崔云甫介绍,上世纪90年代,哈医大二院肝胆外科专家先后完成各类同种异体肝移植手术18例,目前哈医大二院肝移植存活时间最长为24年,哈医大二院首位“换肝人”生活质量非常好。但是,在后期由于各种各样的因素,肝移植手术被搁置了,导致很多有换肝需求的龙江百姓会选择去往北京、上海等权威医院接受救治或者只能听天由命。今年6月9日哈医大二院成功获批国家卫生健康委认定的肝脏移植执业资格,重启肝移植手术,使更多患者在本地就可以接受手术。此例手术是获批资质后哈医大二院完成的第二例肝移植手术。

手术后,肝移植患者转入重症医学科进行术后观察

  崔云甫表示,肝移植技术已被成功运用于60多种肝脏疾病的治疗,尤其是对于肝硬化晚期、肝功能衰竭、早期肝癌、以及遗传代谢性肝病终末期的各类患者,进行肝移植成为最终的选择。哈医大二院肝移植团队的成立初衷亦是通过一代又一代人的传承,培养出具有龙江特色的肝胆外科团队,将肝移植手术逐渐成为一个常规手术,为更多肝病晚期患者守住生命的最后一道防线。

肝移植患者术后8小时恢复意识,生命体征平稳

  接受器官移植的患者,术后往往还要经历抗感染、抗排斥反应等难关,这个阶段病人病情变化多、波动大,病情相对不稳定、治疗复杂。在哈医大二院重症医学科团队的医护人员的精准治疗和精心护理下,术后8小时刘先生恢复意识,生命体征平稳,重获新生。

肝移植患者术后8小时恢复意识,生命体征平稳

  肾移植手术仅用两小时  器官移植手术逐渐成为常规手术

  “9月1日晚上九点我住进了医院,进行了术前检查,没想到第二天早上9点就做手术了,两个多小时我就回到了病房,一切发生的太突然,好像是在做梦,但从病房醒来看到自己能正常排尿了,我就知道奇迹真的发生了!我又重新活了一次!”被透析折磨了三年的王先生(化姓)在成功接受肾移植手术后醒来激动地说道。

哈医大二院泌尿外科主任祝清国(右2)和赵亚昆(左2)带领团队进行肾移植手术

  哈医大二院泌尿外科主任祝清国和副主任王海平分别带领团队历时两个小时,为38岁和44岁的的肾功能衰竭、尿毒症患者王先生和孙先生(化姓)成功进行了肾移植手术,术后两人均直接转回普通病房。术后三个小时全部清醒,正常排尿,饮食正常。祝清国介绍,哈医大二院肾移植手术开始于70年代,至今已施行肾移植手术500余例,其中活体肾移植60余例,完成了黑龙江省首例公民逝世后器官捐献供肾移植、黑龙江省首例儿童DCD供体肾脏移植,人/肾存活率居全国先进水平。肾移植手术目前已经成为泌尿外科的常规手术,技术十分娴熟,术后患者可以恢复正常生活和劳动。

哈医大二院泌尿外科一病房副主任王海平(右2)带领团队进行肾移植手术

  哈医大二院副院长刘明强调,器官移植一度被称为“医学皇冠上的明珠”,是治疗终末期器官功能衰竭的有效手段,属于医学界的高端诊疗技术,代表着生命科学的重大进展。哈医大二院作为我国最早研究脏器移植的医院之一,上世纪五十年代,哈医大二院成功实施狗头移植实验的研究,并获得移植后存活5天零4小时的国内最好记录,震惊世界,从此开辟了我国器官移植领域的先河。目前哈医大二院已获批心脏、肝脏、肺脏、肾脏等所有大器官移植手术资质,并均已成功开展,实属不易,因为这不仅代表着医院在医疗尖端领域的技术实力,更体现了医院各专科协作联动的高端综合素质。器官移植工作的开展极大地带动了医院医疗水平的整体提升,是在攀登医疗技术顶峰上迈出的坚实一步。哈医大二院将积极推进器官移植的各项工作,逐渐使器官移植手术成为医院的常规手术之一,为更多患者带来生的希望。

麻醉科杨万超主任医师(左)和张晓云住院医师(右)进行肾移植手术麻醉

麻醉科副主任岳子勇(右)带领团队进行肾移植手术麻醉

两位肾移植患者术后三小时苏醒,排尿正常,饮食正常

  “器官捐献与移植,延续的是生命大爱。没有器官捐献,器官移植就无从谈起。”刘明副院长表示,捐献人体器官,被誉为“献上生命的礼物”,对于不幸离世的器官捐献者来说,是生命的延续;对于接受捐献成功移植器官的人来说,绽放的是新的生命光彩。从2015年1月1日起,公民逝世后自愿器官捐献成为器官移植使用的唯一渠道。器官移植给了生命新的曙光,为了让这道曙光惠及更多人,期待更多人加入这个特殊而伟大的群体。

作者:    来源:  编辑:杨嘉安 曹玥

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