达芬奇机器人辅助下的NOSES术同期根治胃肠双原发癌
近日，哈尔滨医科大学附属第二医院肿瘤中心主任、结直肠肿瘤外科主任王贵玉教授团队，成功运用达芬奇机器人手术系统联合经自然腔道取标本手术（NOSES），为一名罹患胃肠双原发癌的64岁男患一次性完成同期根治性切除手术。手术依托达芬奇机器人手术平台与NOSES术式（经自然腔道取标本手术）的双重技术优势，通过全微创方式完成双癌根治切除，并且经肛门自然腔道取出标本，最大程度降低手术创伤，为患者大幅规避了分次手术的风险与痛苦，患者术后恢复顺利，取得了极佳的治疗效果。
王贵玉教授进行达芬奇机器人手术操作
今年64岁的王先生（化姓），近半年反复出现了上腹隐痛和排便习惯改变，到哈医大二院经全面检查后，王先生被确诊为胃癌和乙状结肠癌。针对患者的复杂病情，王贵玉教授第一时间牵头启动多学科诊疗（MDT）模式，全面评估患者身体状况，考虑到患者的身体条件，若采用传统分次手术方案，不仅会显著延长治疗周期，大幅增加麻醉风险、术后感染及并发症发生概率，还可能延误肿瘤根治的最佳时机，身体负担与手术风险将成倍升高。经团队反复研讨与全面评估，最终为患者量身制定了达芬奇机器人辅助下联合NOSES术式的胃肠双原发癌同期根治术，并开展了近一周的精细化术前调整与对症支持治疗，将患者各项身体指标优化至可耐受手术的最佳状态，为手术顺利实施筑牢安全防线。
术中，手术团队充分发挥达芬奇机器人手术系统的核心优势，其拥有数倍放大的3D高清立体视野，能清晰显露病灶及周围血管、神经等精细解剖结构；借助4个自由度的机械臂，突破传统腹腔镜的操作局限，在狭小的盆腹腔空间内完成精准的分离、切割与缝合操作。手术团队先后完成远端胃癌根治术（毕Ⅱ式联合布朗吻合）与直肠癌根治术（Dixon术），在标本取出环节，团队践行NOSES术式的微创理念，通过肛门这一人体自然腔道，秉承无菌无瘤原则，完整取出胃癌及直肠癌的切除标本，完美保留了腹壁的完整性，将手术创伤降至最低。手术顺利，术中出血量极少，未发生任何术中意外及并发症，将两大技术的特色优势得到充分发挥。
在加速康复外科（ERAS）理念的指导下，医护团队为患者制定了个体化的术后护理与康复方案，全程精细化管理患者的疼痛控制、营养支持与功能恢复。得益于达芬奇机器人手术平台与NOSES术式的双重微创获益，患者术后恢复情况远超预期，术后第二天便可离床下地自由行走，无明显疼痛不适；全程未出现出血、吻合口瘘、切口感染、肠梗阻等任何术后并发症，术前的不适症状完全缓解，排便功能逐步恢复正常。NOSES术式保留腹壁完整性的优势，直接减少了切口感染、腹壁疝等术后常见并发症的发生概率，同时也减轻了患者术后的躯体疼痛，患者及家属对治疗效果赞不绝口：“原本以为要挨两次刀，没想到一次手术就解决了两个肿瘤，肚子上也没有长长的刀口，恢复得这么快，真的太感谢王贵玉教授团队了！”
患者出院前和王贵玉教授团队合影
王贵玉教授表示，同时性多原发癌在消化道肿瘤中较为少见，其诊治核心在于精准的术前评估、规范的肿瘤根治与多学科的高效协作。达芬奇机器人手术系统的应用，为复杂多病灶肿瘤的同期根治提供了强大的技术支撑，既能保证肿瘤根治的规范性与彻底性，又能大幅减少手术创伤，缩短治疗周期，降低分次手术带来的叠加风险，尤其适合高龄、基础疾病较多、身体耐受能力较差的患者，其视野与操作的精准性，也让复杂手术的实施更有保障。
他强调，将NOSES术式与达芬奇机器人手术系统联合应用于胃肠双癌同期根治手术，对手术团队的解剖认知、操作精度与配合默契度都提出了极高的要求。二者联合形成的1+1>2的微创治疗效果，不仅让肿瘤根治的规范性与微创性实现了兼顾，还特别适配高龄、合并多种基础疾病、身体耐受能力较差的肿瘤患者，为这类复杂病情的肿瘤患者提供了更安全、更微创、恢复更快的治疗新选择，也进一步彰显了哈医大二院结直肠肿瘤外科在消化道肿瘤微创诊疗领域的综合实力与技术创新能力。
专家提醒，便秘、腹痛腹胀、排便习惯改变、便血、不明原因体重下降等，均是消化道肿瘤的常见早期信号，很多患者会误以为是普通便秘、肠胃炎而忽视，最终导致病情延误。40岁以上人群，尤其是有消化道肿瘤家族史、长期便秘、伴有不良饮食生活习惯的高危人群，应定期规范进行胃肠镜筛查，真正实现消化道肿瘤的早发现、早诊断、早治疗，显著提升肿瘤治疗成功率与患者长期生存质量。
