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扶危救急生死竞速 哈医大二院急诊外科团队成功抢救车祸肝严重多发破裂大出血患者

7月31日,一场惊心动魄的生命救援在哈医大二院紧急打响。因交通事故导致肝脏多处严重破裂、腹腔大出血、失血性休克的危重患者王女士(化姓),在当地医院紧急手术抢救。术中发现肝脏损伤严重、大出血难以控制,术中无法处理,当地医生果断采取腹腔填满纱布措施进行压迫止血,并立刻将王女士火速转入哈医大二院。

哈医大二院立即启动创伤急救绿色通道,由急诊外科主任孙铁为教授团队主刀,重症医学科主任韩艺教授团队、麻醉科、手术室、输血科、骨外科等多学科并肩作战,与死神赛跑、为生命护航,最终成功完成高难度肝脾联合损伤的救治,将患者从死亡边缘拉回。

一个月前,王女士从佳木斯乘车前往哈尔滨,路途突遇恶劣天气,车辆失控发生严重车祸。王女士当场昏迷、生命垂危。当地医院紧急手术,术中发现肝右叶、膈下以及后腹膜竟有长达15cm的撕裂伤,出血汹涌、难以控制,其余肝脏另有多处破裂。当地医院手术无法处理,果断采取腹腔填满纱布,全速通过120转运至哈医大二院。

孙铁为教授团队查房为患者讲解病情

抵达哈医大二院时王女士已极度危重,生命体征极不稳定,被直接送入重症医学科(ICU)抢救。重症医学科主任韩艺教授团队迅速接管,展开全力抗休克治疗:快速建立多条静脉通道、积极液体复苏、器官保护、输血、凝血药物治疗。经过ICU团队的奋力抢救,患者生命体征一度短暂平稳,为外科手术赢得了宝贵的时间窗。

面对这样一位内脏损伤严重,病情极不稳定的患者,外科手术的时机选择是本次抢救最核心、也最具挑战性的命题。孙铁为教授团队综合评估后做出关键判断,在ICU充分抗休克、循环初步稳定的“黄金窗口期”果断上台手术,以“损伤控制外科”为原则,既依托于ICU先期复苏的成效,也依托于麻醉科对循环的精准调控——术前充分准备、术中精准操作。

患者家属对孙铁为教授团队全体医护人员表达感激之情

开启绿色通道,麻醉科、手术室、输血科全部就位。一场牵动多个科室的协同救治战,正式打响。面对血流动力学极不稳定的危重患者,麻醉团队采用精细化麻醉管理策略,严格控制麻醉深度与药物剂量,配合血管活性药物持续泵注,维持循环稳定;同时同步开展自体血液回输,最大程度减少血源依赖、降低异体输血风险,为手术创造平稳的术野与稳定的内环境。大出血抢救离不开血源保障。输血科提前备足红细胞悬液、血浆、冷沉淀与血小板,建立“绿色通道用血”快速响应机制,确保手术全程“用血不断、供给及时”。在术中出血最危急的时刻,输血科以最快速度调集血制品,为患者撑起了生命的“血库”。

术中,孙铁为教授带领陶宣辰副教授及团队成员急诊手术,术中见腹腔内大量凝血块,填塞纱布已被鲜血浸透,肝右叶6、7段严重损毁、其余肝脏组织多处撕裂伤,脾脏下极多发撕脱伤,外科团队精准操作,迅速切除损毁的肝组织,修补肝脏裂伤,完成肝叶的损伤控制性处理,最大限度保留肝脏功能。随后将腹腔其余损伤进行逐一处理,此时内脏损伤彻底止血,患者各项指标趋于平稳,骨外科团队将骨折肢体进行初步复位及固定,为后续的骨折重建手术打基础。

术后,韩艺教授团队继续全程接管,实施多器官功能支持,精准液体管理、血流动力学监测、感染防控、营养支持与凝血功能调控,密切追踪各项生命指标。经过14天的治疗,患者顺利恢复,转回普通病房。

此次抢救,患者伤情重、出血凶、病情险,风险极高,是对医院急危重症综合救治能力的严峻考验。哈医大二院多学科团队医护人员高效联动,以科学规范的损伤控制策略和高度协同的多学科救治体系,成功创造了这场生命的奇迹。