患者反复头晕竟是左上肢“盗取”头部血流
近日，在哈医大二院神经外科三病房主任李永利教授指导下，副主任王洪军教授带领团队成功完成后循环高流量搭桥手术重建血流，使患者头晕情况明显好转，目前已经出院。
手术现场
家住黑龙江，今年50岁的高先生，患糖尿病多年，两年前因为颈动脉和椎动脉狭窄进行了支架手术。一个月前，他因为反复头晕，无法正常工作，来到当地医院进行脑血管造影检查，发现右侧椎动脉支架处再次狭窄，左侧锁骨下动脉闭塞、椎动脉闭塞，左侧上肢供血来自颅内，把应该供应脑组织的血液盗取供应左侧上肢，左侧上肢血压比右侧低50mmhg，由于糖尿病多年，所以血管情况也很不好。在医院对症用药后不见缓解，作为家庭主要劳动力的高先生，压力很大，状态越来越差，一家人焦急万分。当地医院建议转到哈医大二院后循环搭桥手术治疗。
王洪军教授（左）进行手术
转入哈医大二院神经外科三病房后，主任李永利教授和副主任王洪军教授带领团队讨论，考虑已经闭塞的锁骨下动脉和椎动脉难以通开，可以尝试后循环高流量搭桥手术治疗。王洪军教授介绍，该手术是治疗后循环缺血的有效手段，以往选取颞浅动脉搭桥供血量较小，高流量搭桥是指选取手臂上的桡动脉作为桥血管，一侧搭在颈总动脉上，一侧搭在椎动脉上，该手术仅仅在颈部手术，不需要开颅，是后循环缺血患者最有效的治疗手段，成功后能充足的供应给脑组织供血。此疾病给患者和家庭造成严重的创伤和负担，如果不治疗会反复头晕，甚至脑梗死，卧床。
术前进行多学科会诊，心内科副主任张瑶教授介绍，患者因为糖尿病多年，可能会出现心脏冠状动脉狭窄，故行冠状动脉造影检查，发现左前降支远端重度狭窄，好在有周围代偿血管供应，目前不需要支架治疗。
脑血管造影，椎动脉闭塞
经过全面细致讨论后，决定对高先生实施后循环高流量搭桥治疗。术前经过缜密的准备后，手术如期进行。在李永利教授的指导下，王洪军教授为患者取桡动脉后实施后循环高流量搭桥手术，手术十分顺利。术后复查，患者恢复良好，头晕情况消失，术后复查造影显示搭桥血管通畅良好，目前已出院回家。
患者出院前与王洪军教授合影
王洪军教授表示，常规脑动脉搭桥手术适用于颈内动脉闭塞、大脑中动脉狭窄和闭塞、烟雾病等。哈医大二院神经外科三病房自2015年开展脑动脉搭桥手术，已为千余名患者成功手术。后循环高流量搭桥因难度大而例数较少，本次手术是团队申请的高新技术项目，手术技术向国内领先水平迈进。
专家提醒，当经常出现头晕，双眼发黑，双侧肢体无力等症状时，需要警惕有后循环缺血的问题，往往这类患者左右侧上肢血压相差很大。一旦错过最佳治疗时机，可能会导致严重的偏瘫，甚至卧床。如果有类似症状，应尽早到正规医院进行头核磁一站式进行筛查，必要时行脑血管造影来确诊，尽早手术可以避免再次脑梗死和脑出血的发生。
