近日，哈医大二院骨外科九病房（关节微创外科）主任耿硕教授带领团队应用黑龙江省首例生物固定膝关节翻修系统（Attune Revison）完成股骨、胫骨伴有严重骨缺损的复杂膝关节翻修手术，为70岁患者解决多年痛苦，恢复患者肢体功能，取得满意治疗效果。
哈医大二院骨外科九病房（关节微创外科）主任耿硕教授带领团队进行手术
今年70岁的李奶奶（化姓），在十余年前因膝关节骨性关节病进行了膝关节置换手术。但术后的第六年，在一次外出活动中她不慎跌倒，出现膝关节假体松动的情况，但由于她对手术的恐惧心理，选择保守治疗，坚持使用已经松动的假体数年，目前膝关节已经严重肿胀、疼痛，行走困难，影响正常生活。她在家人的陪同下来到哈医大二院。
入院后进行全面检查发现，患者膝关节肿胀明显，关节假体松动失效，胫骨及股骨侧伴有严重骨缺损。为排除感染，为其进行了两次关节穿刺，检查结果提示未感染。耿硕教授带领团队对李奶奶情况进行全面讨论后，决定采用先进的Attune Revision膝关节系统进行全膝关节假体翻修手术。
李奶奶术前相关影像学资料
术中沿原手术入路，切除皮肤斑痕组织，依次切开皮肤、皮下，显露关节假体，见关节假体明显松动，清理增生斑痕组织，完整取出失效假体，可见股骨髁、胫骨、髌骨均伴有大面积骨缺损。传统翻修手术，是应用金属填充物和大量骨水泥填充骨缺损，三区均需依靠骨水泥填充固定，假体早期稳定性佳，但后续可能出现假体和骨水泥，骨水泥和骨界面的松动风险，万一出现感染，再次翻修困难等缺点。而本次手术应用是新一代翻修技术和翻修系统。三区一般仅需要其中两区稳定便可获得良好的稳定。一区假体与骨面应用骨水泥固定，有利于早期稳定，恢复关节线；二区为生物涂层袖套与骨组织有效压配，填充骨缺损的同时亦有利于骨长入，真正实现生物骨长入；三区延长杆可早期加强稳定，远期分散平台应力，减少假体松动概率；垫片为添加维生素E耐磨旋转垫片，既可分散应力，又可保证稳定，减少聚乙烯磨损，提高假体使用寿命。此膝关节翻修解决方案是目前国际上广泛认可的新技术和新理念。术后第一天，李奶奶就可以下地活动，屈伸活动均较术前明显改善，李奶奶和家人对手术效果表示非常满意。
生物固定膝关节翻修系统（Attune Revison）三区固定示意图
李奶奶术后X线片
耿硕教授提醒，关节置换术后定期复查非常必要，当发现关节松动后应尽早行翻修手术，否则松动的假体如锉刀一般在体内磨锉骨质，拖延手术时间只会加重骨缺损和经济负担。因此，建议广大关节置换术后患者定期复查、早诊早治，以获得良好的疗效。
李奶奶出院前与耿硕教授（左1）团队合影
据悉，哈医大二院骨外科在闫景龙主任的带领下，各亚专科均各具特色，蓬勃发展。骨外科九病房（关节微创外科）率先应用术前数字规划、3D打印术前模拟及PSI导板设计应用、混合虚拟现实术中可视化、人工智能关节规划、导航辅助关节置换，金属3D打印自主设计假体应用等诸多技术，提高关节外科的精准化。致力于各类髋、膝关节置换（骨关节炎、股骨头坏死、髋关节发育不良、化髋后遗症、严重内外翻、屈曲或伸直膝关节等）；自身免疫相关关节（强直性脊柱炎、类风湿关节炎、银屑病关节炎、系统性红斑狼疮、成人Still病等）疾患置换；3D打印PSI导板复杂关节外截骨矫形；双动全髋治疗强直性脊柱炎融合髋；髋、膝关节复杂翻修重建以及自主设计金属3D打印假体应用；反肩关节置换、肘关节置换等。
