颈部“犄角”直径15厘米肿块压迫气管
近日，哈医大二院普外科四病房（甲状腺外科）主任石铁锋教授带领团队成功为一位复发胸骨后难治性甲状腺肿伴皮下多处种植患者实施手术，为其重获健康生活的希望。
石铁锋教授团队为患者实施手术
今年53岁的于女士（化姓），曾进行过三次甲状腺肿瘤切除术，两个月前病情再次复发同时出现甲状腺结节多处皮下种植，由于肿块压迫气管，严重影响生活质量。在辗转多地就医无果后，于女士来到哈医大二院寻求最后的希望。经全面检查，患者被确诊为复发性胸骨后甲状腺肿伴皮下甲状腺肿瘤种植，肿块直径达15厘米，其气管被严重压迫狭窄移位、皮肤被严重挤压缺血变薄，随时可能出现窒息及皮瓣缺血坏死的风险。
甲状腺肿瘤皮下种植
面对这一棘手难题，石铁锋教授带领团队对诊疗方案进行缜密的制定。由于胸骨后及皮下甲状腺肿物过大，并且此前行过三次手术，内部组织粘连极重，使得对颈部重要血管、喉返神经、甲状旁腺及皮瓣等保护极为困难。经过审慎研究，团队在粘连极重、错综复杂的异常解剖结构中仔细游离、保护，在完整切除肿瘤的同时确切地保护了喉返神经、甲状旁腺与周围大血管，并且对缺血部分皮瓣做了美容重建。
胸骨后肿瘤三维CT重建及平扫影像
石铁锋教授介绍，甲状腺肿瘤皮下种植是一种罕见的肿瘤转移方式，通常指甲状腺癌的肿瘤细胞通过血液或淋巴系统转移到皮下组织，并在该部位形成新的肿瘤病灶。该患者曾做过三次甲状腺手术，像这类复发甲状腺手术具有很多未知性，解剖结构异常，手术难度大。同时患者还有胸骨后甲状腺肿，甲状腺肿瘤向下生长，直至胸骨后进入胸腔，当肿物较大时，会压迫气管、食管、胸腔脏器等，手术风险高、难度大。甲状腺肿瘤的皮下种植极为罕见，种植肿瘤与周围组织严重粘连，为颈部皮瓣的保护造成了较为严重的阻碍。
石铁锋教授带领丁超副主任医师等人，严格依据技术规范精准操作，攻克手术难关，手术过程平稳顺利，完整切除肿物。术中对气管、喉返神经等重要器官保护完好，同时皮瓣美容重建，未出现缺血坏死的情况。术后患者症状得到立竿见影的缓解，脸上重新绽放出久违的笑容。
术后
患者于女士及家属赠予锦旗以表感谢
