近日，70岁的张大爷（化名）因持续20余天的便血症状，在家人的陪伴下前往哈医大二院肿瘤中心结直肠肿瘤外科就诊。经肠镜检查，发现张大爷直肠低位存在肿瘤，经病理活检，确诊为直肠腺癌。为进一步明确病情，为其完善了全腹影像学检查，不料竟在右侧肾脏发现占位性病变。结合增强扫描及相关辅助检查，右肾癌的诊断也随之明确。
这一结果让治疗陷入了两难境地。张大爷的直肠肿瘤距肛门仅4-5cm，治疗需同时兼顾肿瘤根治与肛门功能保护，难度较大；而同期存在的肾癌，更让治疗复杂度大幅提升。双重癌灶的打击，让张大爷及其家属忧心忡忡，一度陷入焦虑。
王贵玉主任医师（左）和耿波主任医师（右）分别操作达芬奇机器人手术
面对这一复杂病情，哈医大二院肿瘤中心主任、结直肠肿瘤外科主任王贵玉主任医师带领团队，与泌尿外科三病房副主任耿波主任医师团队，迅速启动多学科诊疗（MDT）会诊。耿波主任医师指出，患者年事已高，身体耐受度相对较差，若分两次手术治疗，不仅会显著延长整体治疗周期，还会增加麻醉风险与术后感染的概率，更关键的是可能延误肿瘤治疗的最佳时机，影响治疗效果。而若能一次性完成双肿瘤切除手术，既能最大程度减少患者的手术创伤，又能减轻其身心负担，但这对手术团队的协作精度、医生的操作水平以及手术器械的性能都提出了极高要求。
经过反复研讨与全面评估，多学科团队最终敲定了达芬奇机器人辅助腹腔镜手术方案。该手术系统具备高清立体的手术视野、灵活精准的机械臂操作等优势，能够在复杂手术中为医生提供有力支持，助力实现更精准的病灶切除与周围组织器官保护。
手术切下的直肠肿瘤（左）和右肾肿瘤（右）
手术当日，王贵玉主任医师与耿波主任医师带领各自团队默契配合，在达芬奇机器人系统的精准辅助下有条不紊地展开操作。清晰的手术视野让病灶及周围血管、神经等解剖结构一目了然，灵活的机械臂则突破了人手的操作限制，实现了高精度的分离、切割与缝合，成功完成了直肠肿瘤根治性切除与右肾肿瘤完整切除，不仅确保两处病灶均达到根治效果，还最大程度保护了周围正常组织与器官功能。整个手术历时四小时顺利结束，术中出血少、创伤小，一次性为张大爷解除了两处癌灶的威胁。
术后，张大爷在医护团队的精细化护理下恢复顺利。术后第一天，他便能下地活动，且未出现感染、出血、肠瘘等并发症，术后第二日流质饮食，术后第三日拔除右侧肾区引流管，随着身体的逐步康复，其排便功能及肾功能也慢慢恢复正常，术后第六日拔除直肠吻合口周围引流管，术后第七日出院，目前整体状况良好。
王贵玉主任医师表示，双原发癌的诊治，核心在于多学科的高效协作与精准的手术规划。达芬奇机器人手术系统的应用，为这类复杂多病灶手术提供了强大的技术支撑，既保证了肿瘤根治的效果，又有效降低了患者的手术创伤和治疗痛苦。此次手术的成功实施，不仅充分彰显了哈医大二院肿瘤中心在肿瘤多学科诊疗领域的综合实力与技术水平，也为高龄复杂双原发癌患者的治疗积累了宝贵的实践经验。
在此，专家特别提醒，中老年人群是肿瘤高发群体，若出现便血、腰痛、体重异常下降等异常症状，务必及时前往医院就诊检查。同时，定期进行体检是实现肿瘤早发现、早诊断、早治疗的关键，能够显著提高治疗成功率，改善患者预后。
