（首发于2018-09-26）
近日，哈医大二院普外七科（胆道外科、腹腔镜微创外科）成功实施了完全腹腔镜下的胰头十二指肠切除术，用微创手术成功挽救了六旬老人生命。
据悉，接受手术的是一位61岁女患，因上腹胀痛、皮肤黄染来我科求诊，经过我科张新宇副主任细致的诊疗，该患者最终明确诊断为胰腺癌，需胰头十二指肠切除术治疗。但该手术属于腹部外科最大的手术之一，手术包括切除远端胃、十二指肠、胰头、空肠起始段、胆囊、胆总管、清扫淋巴结，切除病灶后，又需通过胰肠吻合、胃肠吻合、胆肠吻合三处吻合完成消化道重建，如面对此复杂的手术，家属对老人的生命安全以及身体恢复顾虑重重，看着老人日渐消瘦，老人的儿女也彻夜难眠。面对病患和家属进退两难的境地，孙世波主任和张新宇副主任等多位专家为该患者的术式选择进行了多次讨论，最终决定为该患者实施完全腹腔镜下胰头十二指肠切除术，该术式既能达到肿瘤根治性切除效果，又将手术创伤降到最低。听到这一消息，患者和家属兴奋不已，一家人的脸上终于见到了笑容。
据孙世波主任介绍，该患者肿瘤位于胰腺的钩突部位，紧邻肠系膜上静脉、肠系膜上动脉、下腔静脉等重要血管，属于胰腺癌当中比较棘手的一种情况，手术过程中一旦损伤出血则后果不堪设想，而患者的肝右动脉位置存在先天解剖变异，更是增加了手术的难度和风险。经过术前周密的讨论和推演，将手术中可能遇到的问题和解决方案一一确定后，最终为该患者成功地实施了完全腹腔镜下胰头十二指肠切除术，手术由孙世波主任、张新宇副主任、李强副教授、宇洋主治医师、手术室腔镜手术组护士等多名医务人员无缝配合完成，手术过程十分顺利，所遇到难点均与术前预计所差无几，手术出血仅100毫升，术后麻醉苏醒随即返回病房治疗，家属看到患者神情如常的返回病床，纷纷不敢相信经历了如此巨大的手术。（下图左侧为腹腔镜下完整切除的肿瘤、周围组织及淋巴结；下图右侧为患者腹部实拍，最大切口仅为5cm，为将标本完整取出腹腔而设计）
据张新宇副主任介绍，与一般腹部外科手术相比，胰头十二指肠切除术创伤大，并发症发生率高，患者恢复慢，是普外科最复杂的手术之一，患者恢复往往时间长、费用高、痛苦大。我院普外七病房不仅具有胆道外科、腹腔镜微创外科专业化团队，同时也是东北三省地区尤其是我省肠内肠外营养治疗的牵头单位之一，科室内多位专家担任省内外营养支持治疗学术团体重要职务。针对该患者我们不仅采用了微创手术，更是结合了加速康复外科治疗理念，患者术后24小时即离床活动，术后3天已能肠内营养治疗，于手术后第9天顺利康复出院，从术前到术后每一个环节做到加速康复，将医疗的每一个角度达到精细化管控。（下图左侧为患者术后24小时即离床活动、行走自如；下图右侧为患者术后腹腔引流仅10余毫升）
当问起李强副教授对于该患者治疗时的感想时，李强副教授刚刚协同孙世波主任及张新宇副主任顺利完成了另一例腹腔镜辅助的胰头十二指肠切除术，李强副教授表示随着人们生活水平的提高，对医疗服务的需求已不再是满足于“够用”，而是“精致”，外科医生应当具有工匠精神，从患者需求出发，将患者的损伤最小化，利益最大化。微创外科的发展前景很广阔，我省作为经济欠发达地区，面对老百姓对于微创外科的一些误解和片面认识，医务工作者有义务推动和发展微创外科的科普工作。
