胆结石是怎么回事？

胆结石是怎么回事？

胆结石一般是由于胆汁成分改变，固体物质析出而形成的。最常见的情况是胆汁中的胆固醇浓度过高，导致溶液过饱和析出结晶造成胆固醇结石。此外，胆色素等成分也可以形成结石。有时候，胆结石只是安然地待在胆囊里，并不会引起什么症状，然而当它们卡在胆囊出口或胆管造成梗阻时，疼痛、感染和黄疸等问题也就随之而来了。

胆绞痛的诱因

胆绞痛是上腹部疼痛，所以常有人误认为是胃痉挛。胆绞痛的发作，经常是摄取过量的脂肪食物或暴饮暴食所致，身体与精神的过度操劳、情绪不安也是诱因之一。此外，便秘或妊娠也会诱发胆绞痛。胆石移动而刺激胆囊壁并且造成胆道内压力升高，特别是胆石进入胆囊管或胆管的狭窄地方，是胆绞痛发作原因，疼痛发作通常在饭后三至四小时内，尤其是晚饭后至半夜的时间，痛感会从上腹部扩散至右胸、右背、右肩等胆道之外的地方。轻微的胆绞痛发作，几分钟内就会好转，结石卡压严重或造成胆管梗阻时，疼痛剧烈，且有造成病情恶化、感染、皮肤及巩膜黄染、肝脏损伤甚至危及生命的可能。

胆结石该怎么治？

目前，对于需要治疗的胆结石，手术仍是最为有效的治疗方法，药物也可以起到帮助治疗的作用。熊去氧胆酸就是一种可以帮助胆固醇构成的胆结石溶解的药物，不过它并非直接作为溶剂溶解结石，而是通过降低胆汁中的胆固醇含量来间接起作用的，治疗需持续较长时间方可见效，并且有复发及造成结石移位造成胆管梗阻的风险，仅有小部分患者适合。即使是对于没有症状的胆囊结石患者，也需定期随访观察，如果是无症状的胆管结石患者，仍需积极手术或内镜治疗。

胆总管结石治疗：

我病房采用微创手术（腹腔镜下胆囊切除+胆道镜胆管取石）治疗，通过一次手术同时处理胆囊及胆管结石，疗效确切，尤其适用于结石数量较多，位置较高的胆管结石患者。此外，通过与消化科多学科合作，采用消化内镜下ERCP治疗+腹腔镜胆囊切除术也是另一种微创选择，但不适合结石数量较多（2-3枚以上）或结石较大（2cm以上）的患者。如果患者因既往手术史或其他原因无法微创手术，则传统的开腹手术+胆道镜探查取石也是可取的。