何为肥胖？
肥胖症是一种由多种因素引起的慢性代谢性疾病，以体内脂肪细胞的体积和细胞数增加致体脂占体重的百分比异常增高并在某些局部过多沉积脂肪为特点。
肥胖的现状
世卫组织2014年统计，逾19亿18岁（含）以上成人超重。其中超过6亿人肥胖。全球肥胖流行率在1980年和2014年之间翻了一倍以上。2014年，估计有4100万5岁以下儿童超重或肥胖。一度被视为高收入国家问题的超重和肥胖，如今在低收入和中等收入国家，尤其是在城市环境中呈上升发展趋势。在非洲，儿童超重或肥胖的人数几乎增长了一倍，从1990年的540万增加到2014年的1060万。2014年，5岁以下超重或肥胖的儿童中，近半数生活在亚洲。在全世界，与超重和肥胖相关的死亡人数大于体重不足引起的死亡。
肥胖的成因
肥胖=单纯性肥胖+继发性肥胖。平时我们所见到的肥胖多属于前者，所占比例高达99%。继发性肥胖仅占1%。所谓“单纯性肥胖”是一种找不到原因的肥胖，医学上也可把它称为原发性肥胖，可能与遗传、饮食和运动习惯有关。所谓“继发性肥胖”是指由于其他健康问题所导致的肥胖，也就是说继发性肥胖是有因可查的肥胖，例如下丘脑性肥胖、垂体性肥胖、甲状腺功能低下性肥胖、库欣综合征导致的肥胖、性腺功能低下性肥胖等，分别因下丘脑、垂体、甲状腺、肾上腺和性腺疾病而致。其中，成人以库欣综合征和甲状腺功能低下性肥胖为多见，儿童中以颅咽管瘤所致的下丘脑性肥胖为最多。
肥胖的重要评价指标
1.BMI指数：即身体质量指数（Body Mass Index，BMI）。是用体重公斤数除以身高米数平方得出的数字，是目前国际上常用的衡量人体胖瘦程度以及是否健康的一个标准。当我们需要比较及分析一个人的体重对于不同高度的人所带来的健康影响时，BMI值是一个中立而可靠的指标。WHO定义BMI大于或等于25时为超重；BMI大于或等于28时为肥胖。
2.腰围：经脐部中心的水平围长，或肋最低点与髂嵴上缘两水平线间中点线的围长，世界卫生组织推荐的测量方法是：被测者站立，双脚分开25至30厘米，最好在呼气之末、吸气未开始时用软尺测量。腰围是反映脂肪总量和脂肪分布的综合指标。标准腰围计算方法为：男性身高（cm）÷2-11（cm）；女性身高（cm）÷2-14（cm），得数±5%为正常范围。该公式能较正确地计算出中国成人正常腰围值，既准确又方便，实用性优于体重指数，监测腰围对早期预防肥胖症、糖尿病、心血管等疾病具有积极作用。
3.腰臀比：腰围和臀围的比值，是判定中心性肥胖的重要指标，用于测量腹部脂肪。腰臀比大于0.9的男性和腰臀比大于0.8的女性被认为事内脏脂肪过剩的高危人群。
4.内脏脂肪面积:用CT或磁共振扫描第3和第4腰椎水平可计算内脏脂肪面积。此外还可用皮脂厚度测量仪及生物电阻抗测量预测体内的脂肪含量。日本把腹腔内脂肪面积超过100平方厘米诊断为内脏性肥胖。我国还没有相应的诊断标准，但研究发现国人腹腔内脏脂肪面积达到80平方厘米左右时，就可以发生日本人内脏脂肪面积在100平方厘米时的代谢异常。
肥胖的危害
1.高血压患有高血压的人，心脏会比健康的人工作起来更吃力。而体重越重的人，越容易患高血压。即使轻微高血压，在65岁以前，患脑中风的机会也较血压正常的人高3倍。
2.糖尿病研究人员发现，由于过多的脂肪细胞需要胰脏分泌过多的胰岛素，以使血液中糖分转变为能量。当胰脏不胜负荷时，功能会衰弱，于是血液中糖分增加，无法充分利用而排出体外。因肥胖而引起的糖尿病患者，在体重减轻以后，病情会得以改善，糖分的代谢功能也会恢复正常。
3.影响寿命 资料显示，如果比按身高计算的“理想体重”轻的话．可以活的更久。
4.手术时危险性较高外科医生说：“体重越重的人，从麻醉到手术的过程中意外危险的发生率也越偏高。最大的危险是心脏衰竭。另外，伤口容易感染，比瘦人住院的时间也长一些。”
5.肾脏疾病肾脏专家说，体重过重，易伤害身体的主要器官，因为肾病的两种起因糖尿病与高血压都和肥胖有关。
6.癌症美国癌症协会研究发现，一个人的体重比同年龄者的平均体重重40以上，患子宫内膜癌的机会是正常人的5．4倍；患胆囊癌的机会为3．8倍。
7.心脏病即使胆固醇低的肥胖症患者，患心脏病的机会也会比正常人明显高出许多，肥胖比抽烟更易导致心脏病。
8.打鼾胖人比瘦人更容易打鼾，影响健康。睡时容易憋气、甚至呼吸暂停，也干扰配偶或室友的睡眠。
9.影响怀孕怀孕是对肥胖女性的一大挑战，肥胖者本来就不易怀孕，心理压力大，加之心脏、血管、肾脏、呼吸道的负担比一般女性重，一旦怀孕，症状会相应加重。甚至发生蛋白尿。患有糖尿病的女性，产下畸型儿的比例也高。
肥胖症的治疗
肥胖症的治疗包括控制饮食、合理运动、药物减重、减重手术，但肥胖症的预防和治疗远不是单纯的医学问题，涉及到文化传统、饮食习惯、家庭环境、社会环境、工作环境、心理学等诸多因素。有对比研究资料显示，如果以维持5年的体重下降为指标，单靠所谓的“饮食运动”模式几乎没有效果，药物减肥的效果也非常有限，唯一能维持长期体重下降的方法就是外科手术。
减重手术是20世纪后期医疗伟大贡献之一。治疗重度肥胖的手术的目的是“解决一系列继发的、肥胖相关健康问题的根本源头”，所有与肥胖有关的疾病都能够随有效的减肥手术干预得以解决或改善。减重手术在美国、欧洲等发达地区已经成为常见手术，在2011年全球（不含中国）约有34万患者接受了手术治疗。手术治疗是目前治疗严重肥胖症的最佳途径，越来越多的肥胖患者接受减重外科手术最大程度的证明了减重手术的有效性。
作为中国大陆较早开展此类手术的医院之一，我病房已经开展减重代谢手术近二百例，减重及2型糖尿病治疗缓解效果显著，病态性肥胖伴2型糖尿病手术患者中，术后无需服用降糖药物及胰岛素即可长期稳定控制血糖，完全缓解率达85.7%。
