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海绵窦肿瘤

海绵窦是位于颅底蝶鞍两侧硬脑膜两层间的不规则腔隙,左右各一。海绵窦内有丰富的静脉血管丛、颈内动脉和众多支配眼球运动和感觉的颅神经,在临床上极为重要。

海绵窦区域手术被认为是神经外科“技术难度最大的”,因为一方面该区域神经、血管交错解剖高度复杂,涉及多支颅神经、重要脑动脉、巨大静脉丛和脑干;另一方面该部位深在,术中欲充分暴露较为困难。曾经很多年,因为术后多种并发症,有极高的死亡率和致残率,海绵窦被认为是“手术禁区”。

近些年来,随着显微神经外科技术进步及海绵窦相关解剖知识的进展,使顺利进行该区域手术成为可能,但仍然是“风险极高”一类,要求医生具备极其精湛的显微手术技巧、娴熟的解剖知识和坚韧不拔的毅力。

脑膜瘤、神经鞘瘤、垂体瘤、脊索瘤,海绵状血管瘤等肿瘤均可发生于海绵窦内。典型临床表现有头痛、静脉回流受阻引起的突眼、视力视野障碍,上睑下垂、复视、瞳孔不等大等。

典型病例:患者入院前2个月出现右侧眼睑下垂,眼球斜视,来我院诊断“海绵窦占位”,经充分术前准备评估后行手术治疗,术中仔细操作,小心保护神经、血管,完全切除肿瘤,术后患者所有症状均恢复。

术前磁共振

术后磁共振显示肿瘤切除完全

术后与术前状态对比