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脑积水的微创手术治疗

脑积水( HCP )是指脑脊液吸收障碍或脑脊液分泌过多所导致的脑室系统扩张,进而引起一系列临床症状。按病因分为梗阻性脑积水和交通性脑积水两种类型。

脑积水在人群中的发病率尚不清楚,患病率为1%~1.5%,好发年龄分别是婴幼儿和60岁以上的老年人。先天性脑积水的发病率为0.9%~1.8%,后天性脑积水有明确的病因,其发病率因原发病而异。先天性中脑导水管狭窄引起的脑积水有家族遗传倾向,属于 X 性染色体隐性遗传疾病,女性携带,男性发病。

脑积水的治疗主要以手术为主,手术方式包括脑室腹腔分流术( ventriculo - peritoneal shunt , VPS )、内镜下第三脑室造痰术( endoscopic third ventriculostomy , ETV )、腰大池腹腔分流术( lumbo - peritoneal shunt , LPS )等。

针对不同病因引起的交通性脑积水我们开展腰大池腹﹣腔分流手术( LPS ),与脑室腹腔分流术相比具有创伤小、操作简单、对脑组织无损伤等特点。并且适用于继发于结核性脑膜炎、其他慢性感染、蛛网膜下腔出血、脑外伤和颅脑术后的交通性脑积水。

图示为脑积水 L - P 手术切口及操作流程

针对交通性脑积水患者,腰大池腹腔分流术虽然不能完全替代脑室腹腔分流术,但其独特优点为适合的患者提供了更好的治疗方案。