阿尔茨海默病（AD）是一种以进行性认知功能障碍和行为损害为特征的神经系统退行性疾病，传统治疗以药物和非药物干预为主，但近来，手术治疗逐渐成为一种新兴的治疗方式，尤其是在药物治疗效果不佳的中重度患者中，手术治疗展现出一定的潜力。以下是关于阿尔茨海默病手术治疗的详细介绍：
1.手术治疗的核心技术：颈深淋巴静脉吻合术（LVA）
LV是目前应用于阿尔茨海默病治疗的主要手术方式。其核心原理是通过改善脑淋巴循环，清除大脑内沉积的有害蛋白（如β-淀粉样蛋白和tau蛋白），从而缓解症状。
手术原理：
阿尔茨海默病患者的大脑淋巴系统功能受损，导致代谢废物（如β-淀粉样蛋白和tau蛋白）无法有效清除，堆积在大脑中，引发神经细胞损伤。
- LVA手术通过在颈部建立脑淋巴系统与静脉之间的吻合通道，重建淋巴回流路径，加速脑内有害物质的清除。
手术过程：
手术在高倍显微镜下进行，医生需要将颈深淋巴管或淋巴结与颈内静脉吻合。手术时间通常为4小时左右，属于微创手术，创伤小，恢复快。
2.手术的适应症与评估
并非所有阿尔茨海默病患者都适合手术治疗，需经过严格的术前评估：
适应症：
中重度阿尔茨海默病患者，尤其是药物治疗效果不佳者。
患者需具备一定的手术耐受能力，无严重基础疾病。
禁忌症：
患有严重心脑血管疾病或其他基础疾病的患者可能不适合手术。
早期轻度患者通常不建议手术，优先采用药物和非药物治疗。终末期患者也不建议手术，手术效果不佳。
3.病例介绍
患者Joe（化名），男，75岁，加拿大籍退休工程师。5年前起出现进行性记忆力减退（表现为遗忘同事姓名、迷路、无法完成日常工作），伴性格孤僻抑郁及轻生倾向，于加拿大确诊阿尔茨海默病（AD），药物治疗无效后恶化。经家属联系中国哈医大二院郭冕教授团队，跨海接受颈深淋巴静脉吻合术。术前评估符合手术指征，经3.5小时显微外科手术完成淋巴-静脉精密吻合。术后次日即现记忆改善，1周后神经量表满分，性格恢复开朗，可准确识别医护人员并致信感谢，认知功能显著改善。
回国前郭冕教授和Joe合影留念
Joe写下感谢信
4.未来展望
颈深淋巴静脉吻合术为阿尔茨海默病患者提供了新的治疗希望，尤其是在药物治疗效果不佳的情况下。尽管手术仍面临技术难度高、长期效果待验证等挑战，但其在改善患者认知功能和生活质量方面的潜力值得期待。未来，随着技术的不断进步，阿尔茨海默病的治疗将迎来更多突破。
5. LVA在帕金森病、帕金森综合征方面的应用
LVA通过改善脑内代谢环境，可能对多种神经退行性疾病具有潜在的治疗作用，基于帕金森病与阿尔茨海默病同属神经退行性疾病的发病共性，LVA可用于帕金森病和帕金森综合征的治疗。与传统的DBS手术相比，该术式具有创伤小、费用低、术后症状改善更全面、术后不需要进行程控等优势，为不适合做DBS手术的帕金森病患者、DBS术后病情再次加重患者和症状发展迅速的帕金森综合征患者带来了新的希望。
