颈椎病的成熟手术方案：前路手术和后路手术

颈椎病的手术方式有很多种，针对不同类型的颈椎病手术方式也不一样，但这些手术方式均有效。颈椎病的手术方式有哪些？如何选择？

下面我主要为大家介绍两种最常见且最成熟的颈椎手术方式：

那么到底应该选用哪一种术式最好呢？这就需要了解，每一种术式针对的颈椎病类型是不一样的，并不是所有颈椎病都做同样的手术。

下面挨个分析：

较成熟的技术主要有颈椎前路椎间盘切除椎管减压融合术（ACDF），和颈椎前路椎体次全切除椎管减压融合术（ACCF）。

手术方式是这样的：从脖子前边开口，沿着颈部肌肉的间隙将周围结构牵拉开，就能看到颈椎骨和间盘了。这个手术的设计是很巧妙的，医生会使用专业的手术器械，从前到后将病变部分的间盘或增生的骨质整体切除，所以椎管内的压迫也就解决了。

但是这样做完了以后，颈椎中间就会有离断的空隙，需要把这中间这个空隙填充完整，填充的东西可以选用取自己的髂骨，髂骨就是我们系腰带两侧卡着的那块骨头，那里骨头多，取一小块放到颈椎上并不会造成影响，另外一种方式就是使用一种类似骨块的东西（融合器）代替我们自己的骨头安置在这个离断的空隙上，也可以达到一样的效果，这部分操作叫做“植骨”。

在植骨完成以后，为保证稳定，需要在颈椎表面打上钉和板固定，这样手术就完成了。还有的医生为了保证颈椎的活动度，在间盘切除以后不选择植骨，而是换用人工的间盘代替原有的间盘，治疗的效果是类似的。

较成熟的技术主要是单开门或双开门的椎管扩大成形术。

我们可以把颈椎管想象成一个装满东西的“管子”，如果管子细了就会导致里面装的东西受压迫，如果想不让里面的东西受压迫，就需要把管子切开并且扩大，这样里面的空间大了，压迫就解除了。颈椎后路手术就是这个原理，切口位于颈部后方正中

后路椎管扩大成型术一般分为单开门或双开门两种方式执行，单开门方式是将一侧椎板外侧骨质磨除，另一侧作为“门轴”完全打开。双开门是从后方正中央劈开椎管，向两边开门。不论采取哪种方式，都需要保持术后“门”是开的。

因此，术中可采取丝线悬吊固定、植骨内固定、金属内固定等多种方式确保开门状态成功。从图中可以看出，术前椎管狭窄，脊髓严重受压，手术“开门”以后椎管显著扩大，脊髓压迫得到彻底解除。

本文作者：王南翔