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高位颈椎管内肿瘤摘除术

高位颈椎管内肿瘤的手术治疗一直是脊柱外科的一大难题,因高位颈椎管(C1-2)有脊髓与延髓的延续部分, 是与呼吸和心跳中枢具有密切联系的重要结构,高位颈椎管内肿瘤的切除手术危险程度高, 手术复杂难处理。以往常规方法为后路椎板减压肿瘤切除,这样虽然能够完整切除肿瘤,但术后易出现后凸畸形及高位颈椎的不稳;为预防椎板切除后出现的后续畸形或不稳的问题,逐渐出现了在切除肿瘤的同时行寰枢融合或枕颈融合,这个方法虽然解决了上颈椎稳定的问题,但严重影响了上颈椎的旋转功能。高位颈椎椎管腔明显大于低位颈椎管腔, 存在较大的代偿空间,高位颈椎管内肿瘤病程往往较长,一般代偿间隙消失才会出现明显的脊髓压迫症状,所以肿瘤体积往往较大,患者就诊时多数肿瘤已经膨胀进入椎板间隙。我们利用这一特点,采用娩出法,不需要切除后方任何骨质,只在椎板间隙通过娩出法就可完整摘除高位颈椎管内肿瘤,完整保留了患者高位颈椎的正常解剖结构。该术式的最大优点在于完整摘除高位颈椎管内肿瘤的同时,既不影响颈椎的稳定性、又不影响颈椎的活动度,而且临床效果满意,使患者受益匪浅,目前该项技术处于国际领先水平