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腰椎后路关节突、横突间植骨融合内固定术

目前,脊柱融合术仍然是治疗各种脊柱失稳性疾病最为主要的方法。椎间融合融合率最高、临床效果也较为确切,但手术创伤较大,术后并发症较多;后外侧横突间融合因操作方便、简易,仍是目前常用的植骨方法,然而其植骨不愈合率较高。为解决这一难题,我们利用腰椎后路关节突、横突、峡部及副突等结构,设计了一种带有椎旁肌-肌骨瓣的四壁比邻新鲜骨质的新型植骨术式:腰椎后路关节突、横突间植骨融合术。该植骨术式优点包括:植骨床有效面积较大,下方及两侧壁四面比邻新鲜骨质,植骨融合率明显提高;植骨床均为有活力骨,均有良好的血运供应;连接棒将所植颗粒骨紧紧的压于植骨槽内,防止其移位,使得植骨位置更加确切;外侧的骨壁能够阻止椎旁软组织嵌入骨移植物;劈骨过程能够诱导成骨活性因子的表达,从而促进植骨愈合;同时植骨床较横突间植骨相对更靠近中线,不需过度剥离椎旁软组织,减少了软组织的创伤;另外,所需植骨量较少,开窗减压所得骨质即可完成融合,减少了异位取骨的并发症。该植骨术式在我科已经广泛的应用于临床,用于辅助治疗腰椎管狭窄,腰椎退变性滑脱及腰椎不稳等疾病,植骨融合率高,植骨融合快,获得了十分满意的临床效果。