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有神经压迫的胸腰椎血管瘤的治疗-后路减压内固定联合骨水泥填塞治疗

脊柱血管瘤是脊柱的良性肿瘤。对于有神经压迫的胸腰椎血管瘤的治疗,治疗尚无统一标准,传统手术方法复发率高,并发症多,效果不甚满意。

本科室对于有神经压迫症状的血管瘤进行手术治疗,主要采取后路减压内固定联合骨水泥填塞治疗胸腰椎血管瘤。术前对病变节段进行血管栓塞,主要栓塞病变椎体及其上下节段血管,其目的是在于有助于阻断血管瘤血供,缓解疼痛,可作为外科手术的术前准备,减少术中出血。椎管减压术可有效解除肿瘤压迫导致椎管狭窄而出现的神经症状。骨水泥填塞可以提供脊柱前柱稳定,固定椎体内的微骨折、防止进一步压缩骨折及后凸畸形,骨水泥产生的热能导致椎体内的神经末梢坏死,减轻疼痛,促进椎体周围结构主要血管床的“血栓化”。另外,减压术中直视下注射骨水泥可减少骨水泥的渗漏机率。后路短节段固定可以提供椎管减压后后方结构缺失引起的潜在不稳定,术前进行SINS 评分也证实绝大多数伴有神经压迫的脊柱血管瘤需要内固定支持。我科常规进行术前穿刺活检有助于脊柱肿瘤的诊治。绝大多数伴有神经压迫的脊柱血管瘤可通过椎管减压+骨水泥填塞+内固定术达到治疗目的,与全椎切除相比手术创伤小,出血少且能获得较好的治疗效果,术后神经症状改善明显,复发率低。