健康教育

肾移植术后饮食要点

一、移植后总的营养要点

(一)总的饮食原则

食物应该多样话,以谷类为主,并注意粗细搭配;

移植术后早期,米饭每天应在250克左右;进入维持期后可逐渐增加至每天500克;应少量多餐,避免血糖急剧升高。

多吃红、黄、绿等深色蔬菜和水果,这类蔬果含营养素比较丰富;蔬菜每天应吃400—500克;水果每天应吃100—200克。

经常吃适量鱼、禽、蛋、瘦肉,总量应达到每天125—200克;牡蛎、海鱼、牛肉等富含锌、硒,可适当多补充些;蛋类含胆固醇较高,一般每天不超过一个;奶类及奶制品是首选的补钙食物,每天应吃100克左右;具有逐水利尿功能的食品,如:冬瓜、米仁、鲫鱼、黑鱼等可长期食用。

保持饮食清淡少盐:要尽量使用蒸、煮、炖等方法烹调食物;烹调时尽量使用精盐或少放盐;避免油炸食品例如薯片;别吃罐装食品(其中大多含有大量的盐)

(二)应禁食或慎食的食物

人参、灵芝、蜂王浆、蜂蜜等补品可以增强免疫功能,应禁食;白木耳、黑木耳、菌菇类、红枣等可提高人体免疫力,虽然目前并无严格科学研究证实会引起排异,但也应该谨慎服用;葡萄汁和西柚汁可以提高部分免疫抑制剂的药物浓度,应禁食;苹果汁可影响西罗莫司的药物浓度,如果目前正在服用西罗莫司的话,苹果的食用也应该谨慎。

下面的食物可能不适合肝肾功能不良的人食用:

大豆、花生等,代谢后会产生大量胺,加重肾脏的负担;带鱼易伤脾肾,诱发旧病。患有脾肾疾病的患者应忌食;鲤鱼肉是发物,有慢性病者不宜食用;患有肝炎、肾炎者应慎食牛肉;肾功能不良者不宜多食空心菜。

(三)注意饮食卫生,避免感染的发生

水果一定要洗、烫、削皮;根茎类蔬菜一定要削皮并熟食;不要吃未经消毒或发霉的奶酪,奶制品等要确保在保质期内吃完;

二、移植后不同时期的饮食特点

(一)移植术后3个月内在此阶段,饮食要点主要包括

大剂量激素的应用可使骨质大约丢失10%,因此应注意补钙;应食用富含铁、硒、锌、硅等微量元素的食物;此阶段应积极补充蛋白质,蛋白质每日摄入量1.2~1.3克/公斤体重(计算方法:300毫升牛奶或2个鸡蛋或50克瘦肉可以供给9克优质蛋白 );所摄入的碳水化合物应控制在总热量的50%之内,有利于降低血糖;不过份限制脂肪摄入,脂肪摄入量应控制在总热量的30%之内;适当限钠;慎食豆类和面制品,以控制非必须氨基酸的摄入

(二)移植术后3-6个月此阶段,在饮食方面应注意

可逐渐增加热量摄入,每天约2500千卡左右;米饭的摄入量可较前期有所增加;较前一阶段,蛋白质摄入量可适当减少;食量与体力活动平衡,保持适宜体重;少食易致过敏的虾、蟹等贝壳类食物,避免饮酒,避免一些对肝脏有毒性的具有清凉解毒功效的食物;仍然要控制豆类及面制品的摄入。

(三)移植6个月后饮食要点

总热量的摄入可逐渐增至2500—3000千卡/天,以维持理想体重为佳;米饭的摄入量可逐渐增加至500克/天左右;如果肾功能稳定,血肌酐持续在140mmol/L以下,血红蛋白、血浆白蛋白、肝功能稳定在正常范围,无明显感染、排异,健康状况良好的话,可少量进食面制品,但应控制在50克/天以内;对于豆制品仍应谨慎食用;为了不增加肾脏的负担,相对于移植早期,蛋白质的摄入量应减少,每天摄入量宜控制在0.5-0.6克/公斤体重左右;如果比较胖的话,应该减少饮食摄入、降低体重并且适当增加运动。

三、移植术后非常3+1的预防及饮食(高血压、高血脂、高血糖、高尿酸血症)

(一)防治非常3+1的主要原则

定期检查,早期发现、早期治疗;适量运动和睡眠;饮食控制、戒烟戒酒

(二)肾移植术后糖尿病

糖尿病患者饮食原则:糖尿病患者应减少摄食升糖指数高的食物,减少甜食;当饮食中摄取过多的盐,血管的弹性会变差,导致血压上升,因此糖尿病患者在饮食的摄取上,应避免高盐饮食,每天盐摄取量不要超过6克,移植后糖尿病患者的盐摄取量则应该更低;摄取适量的蔬菜与水果,有助于血压的控制;少吃肥肉和动物内脏;适量摄取高纤维食物,如蔬菜、水果、全谷类,对改善血脂异常很重要。

糖尿病患者饮食控制8要诀

1、均衡摄取各类食物:糖尿病患者对任何食物都可以浅尝,重点是控制好每餐总热量。但对血糖不利的食物则绝对要少吃。

2、定时定量、少量多餐:一天吃4-6餐,每隔3-4小时进食一次,以减轻糖分与热量的负担。

3、维持理想体重:可提升身体处理血糖的能力。减肥最好采用科学饮食搭配、合理运动的方式。

4、注意食物的升糖指数:指数愈高,对血糖值影响愈大。制作精致且有明显甜味的食品,升糖指数通常都很高。喜爱吃甜食的糖尿病患者,可以适量使用代糖来调味。

5、多摄取高纤维食物:食物中的纤维素可减缓糖分的吸收,如富含高纤维的五谷和蔬菜,能延缓糖分在胃肠中被吸收的速度,从而降低血糖的升高速度。

6、少吃高油脂食物:可降低高血糖引起血脂异常的几率,这些食物主要包括:油炸、油煎、猪皮、鸡皮、鸭皮、内脏等。

7、少喝浓汤:浓汤中常含许多精制淀粉,易使血糖迅速上升。

8、炒菜易用植物油:炒菜宜选用不饱和脂肪酸含量较高的油,如橄榄油、葵花油、黄豆油等。

(三)移植后高血压

有益于高血压患者健康的地中海式饮食:膳食富含植物性食物;食物的加工程度低;食物的新鲜程度高;脂肪的摄入量占膳食总能量的比值在25%左右,饱和脂肪所占的比例较低;每天食用适量奶酪和酸奶;每周食用适量鱼、禽及少量蛋;每日以新鲜水果为典型的餐后食品;橄榄油是主要的食用油。

高血压患者应禁用或少用的食物:1、盐腌渍食品:如咸菜、腊肉、咸鱼、咸蛋等;2、熏肉、香肠、火腿、烧鸡、板鸭等熟食,这些食物中的含盐量比一般菜肴高1-2倍;3、皮蛋、豆腐脑、豆干、橄榄、罐装的番茄酱、罐装的玉米、罐装的泡菜等食物,这些食物含钠量均较高;4、面包、饼干、碳酸饮料,这些食品在制作过程中加入的小苏打也是钠盐,这往往被人忽视;5、话梅一类的干果,同样含有较高的钠盐。

含糖高的食品。尤其是肥胖者或有肥胖倾向的高血压患者,要少吃蛋糕、甜点、甜饼、糖果等。

(四)肾移植术后高脂血症

防治高脂血症的合理膳食原则

1、热量平衡:每天适宜摄取的热量:自身准确的体重千克数乘以30千卡。较为肥胖的高脂血症患者,每日所摄取的热量应该低于其体重所需要的最大热量。

2、低脂肪饮食:应适当减少膳食中饱和脂肪酸的摄取,饱和脂肪酸主要源自动物脂肪。宜吃含不饱和脂肪酸的食物,如植物油、鱼肉、坚果等。

3、低胆固醇饮食:避免食用动物内脏、鱼子、蛋黄、鱿鱼等高胆固醇食物。一般来讲,高脂血症患者每天胆固醇的摄入量不宜超过200毫克,但如果是高胆固醇血症的患者,则应该将胆固醇的摄入量控制在150毫克以下。

4、低糖饮食:少吃甜食,少喝含高糖分的饮料,严格控制对糖分的摄取。因为高糖饮食一方面会加重血脂异常,另一方面还可能诱发糖尿病。

减少脂肪摄入的小诀窍:烹调时仅放少量的植物油;避免用油炸或油煎的方法烹调食物;多用炖、煮、汆、蒸等少油的方法烹调食物;用各种调味品来代替油脂,既能品尝到好滋味,又有益于健康;做汤或砂锅炖菜时,如果放肉的话,肉不用过油,可直接放锅中;不吃动物油;选择瘦肉;吃鸭肉、鸡肉时,要去除外皮和脂肪;少吃奶油类食物;尽量食用低脂或脱脂的奶制品;尽量不吃黄油;少吃坚果类食物。

(五)肾移植术后高尿酸血症

1、嘌呤含量少或不含嘌呤:精白米、玉米、精白面包、馒头、面条、通心粉、苏打饼干、卷心菜、胡萝卜、芹菜、黄瓜、茄子、甘蓝、莴苣、南瓜、西红柿、萝卜、山芋、土豆、泡菜、咸菜、龙眼。各种蛋类、牛奶、炼乳、麦乳精、各种水果及干果类、糖果。各种饮料 包括苏打水、茶、巧克力、咖啡、可可等,各种油脂、杏仁、核桃、果酱等。

2、嘌呤含量中等:芦笋、菜花、四季豆、青豆、豌豆、菜豆、菠菜、蘑菇、麦片、鲑鱼、金枪鱼、龙虾、蟹、牡蛎、鸡、火腿、羊肉、牛肉汤、麦麸、面包等。

3、嘌呤含量高:扁豆、鲤鱼、鲈鱼、梭鱼、贝壳类水产、熏火腿、猪肉、牛肉、牛舌、小牛肉、鸡汤、鸭、鹅、鸽子、鹌鹑、野鸡、兔肉、羊肉、鹿肉、肉汤、肝、火鸡、鳗鱼、鳝鱼、凤尾鱼、沙丁鱼、猪牛肝、猪牛肾、猪牛脑等。

4、禁食的食物:动物肝脏、肾脏、胰脏、脑,沙丁鱼、凤尾鱼、鱼子、虾类、蟹黄、酵母、火锅汤

四、总结

适量,维持理想体重;

均衡,不需大补,特别避免使用人参等增强免疫力的补品

避免过量蛋白质及脂肪的摄入;

勿咸,尽量避免摄入豆制品。

多吃新鲜蔬菜、水果等富含维生素的食品。

避免吃腌制、变质和不新鲜的食物。

少食易致过敏的虾、蟹等贝壳类食物,避免饮酒,避免一些对肝脏有毒性的清凉解毒的食物。