科室动态

哈医大二院泌尿外科二病房为年轻患者成功完成尿道修复重建手术

哈医大二院泌尿外科二病房为年轻患者成功完成尿道修复重建手术

一年前,23岁的小因一场车祸不幸导致骨盆骨折,尿道断裂,小肠穿孔,就诊于当地医院急诊行膀胱造口术及肠造口术。小虽经过全力抢救活了下来,但术后已不能排尿,年纪轻轻的他便需要定期更换膀胱造瘘管,生活质量受到了极大影响。后多方求医后得知哈医大二院泌尿外科二病房曹伟副教授团队在尿道修复重建手术方面具有丰富的经验,小于是抱着试试看的心理,来到了哈医大二院就诊。

入院后张景波主治医师通过尿道造影检查显示该患者后尿道闭锁,闭锁长度达到3cm如此长段的后尿道闭锁手术是具有很大难度的。曹伟副教授团队经过充分的术前评估,决定为其进行后尿道修复重建手术团队将传统后尿道手术进行了技术改进,首先采用了经会阴部倒Y型切口扩大了手术术野使得操作更加方便;其次由于剔除的尿道狭窄段过长,将远端尿道游离至阴茎悬韧带水平并切开分离阴茎海绵体中隔,以达到近、远尿道无张力吻合的目的,同时也扩大后尿道的吻合空间;最后,废除了以往的6针吻合法而采用更为确切的8针吻合法,并对进针点进行了改良。手术进行得十分顺利,术后恢复情况良好,4周后拔除导尿管即刻排尿,3个月后复查尿道造影,显示后尿道完全通畅,无狭窄,避免了反复尿道扩张的痛苦。

曹伟副教授介绍,骨盆骨折后尿道损伤在我国发病率仍较高,黑龙江省作为农业大省,农业作业较多,骨盆骨折尿道损伤时有发生。后尿道狭窄的修复重建依然是目前泌尿外科较为棘手的难题其原因在于男性尿道较长,解剖位置空间狭小,手术操作十分困难,可能发生直肠损伤等严重并发症,手术后疗效有很大不确定性,因此该术式一直被认为是外科领域中难度最大的手术之一。目前,在很多基层乃至三甲医院,大部分泌外科医师对治疗骨盆骨折后伴尿道狭窄的首选治疗方式仍是尿道内切开或尿道扩张,失败后再考虑开放吻合手术,手术仍后需要长期尿道扩张等治疗,甚至有医师建议患者行永久膀胱造瘘

近几年,哈医大二院泌外二病房曹伟副教授团队在张春影主任的带领下,在尿道修复重建方面积累了丰富经验,在我省率先开展经会阴尿道端端吻合术、口腔黏膜代尿道成形术、包皮及阴囊皮瓣代尿道成形术、女性尿道疾病等多种尿道修复重建手术,均取得满意疗效。