在神经外科手术中,术中唤醒是一种比较特殊的技术。
术中唤醒(intraoperative waken-up)又叫手术唤醒,手术唤醒最开始是用在脊柱侧弯矫正一类手术中。以前的功能区脑肿瘤切除,可能难以彻底切除或手术损害到大脑功能区,使患者出现偏瘫、失语、失明等后遗症,且复发率高。术中唤醒手术切除术是当前解决这一问题的最新策略,关键技术是在切除病变前将患者从麻醉状态下唤醒,利用神经电生理技术精确定位脑重要功能区,并探询病变与功能区的关系,比如让病人在手术中说话、运动等。
实施术中唤醒手术切除术不仅达到了最大限度切除肿瘤,并保留功能区的目的,而且现代麻醉技术可以有效保证患者对手术过程无记忆,避免给患者造成精神伤害。该技术对神经外科医生和麻醉医生都是一种挑战,也要求患者配合,以便对神经功能的评估。唤醒开颅常用的镇静技术,包括监护下麻醉管理和麻醉-清醒-麻醉技术,后者也称为术中唤醒全麻技术。术中唤醒的麻醉方法其实是一种复合麻醉方法,通过充分的头部神经阻滞,精细化的计算机把控输注(TCI)+脑电双频谱指数(BIS)麻醉深度管理,以及对术中癫痫发作、恶心呕吐以及唤醒后按指令进行动作的细节把控,来达到配合手术切除、减少并发症的目的。
术中唤醒技术不仅常用于脑部的肿瘤切除手术,还适用于脑部电极置入,脊柱侧弯矫正手术,通过严密监测患者肢体运动,最大程度保留正常的神经功能反射。