健康教育

炎症性肠病患者的食物如何选择

炎症性肠病(inflammatory bowel disease,IBD),主要包括溃疡性结肠炎(ulcerative colitis,UC)和克罗恩病(Crohn disease,CD),是一种主要累及胃肠道的非特异性、慢性、复发性、炎症性疾病。很多患者因“不敢吃”或“不会吃”常使饮食中营养物质摄入不足,引起营养不良,进而可使病情反复或加重、影响疗效及预后、增加手术率及术后并发症风险等,降低了生活质量。所以,依据具体病情选择正确的饮食至关重要。

那么,IBD患者究竟应该怎么吃呢?


IBD患者饮食原则

主食 大米制品 活动期、缓解期 适量进食米汤、米糊、米粥等
面食(小麦面粉) 活动期、缓解期 注意麸质蛋白过敏
玉米、荞麦面、薏米面、高粱米、糙米等粗粮 炎症明显活动期及有肠道狭窄或者穿透性病变 不宜食用
轻度活动期、缓解期 酌情适量进食
活动期 少吃或不吃
伴有肠道狭窄和/或穿透性病变甚至可能有肠梗阻和/或肠瘘的活动期CD 原则上不吃
无明显腹痛、腹泻的缓解期 酌情适量进食,水果宜去皮去籽、注意食用量和速度、最好饭后食用 大便稀烂 减少进食
大便较硬 增加进食
大便干结甚至便秘 宜适量增加进食
鲜奶制品 活动期 不宜饮用
缓解期 谨慎酌情尝试
腹痛、腹泻明显的活动期或伴有肠道狭窄 不宜食用含有燕麦等富含膳食纤维的酸奶
轻度活动期和缓解期 喝酸奶有益 大便干结甚至有便秘 酌情食用富含膳食纤维的酸奶
活动期 酌情适量食用熟河鲜,鱼汤及清蒸河鲜为宜,不宜吃海鲜,禁食生鱼片类的生海鲜和河鲜
缓解期 酌情适量食用熟河鲜,海鲜慎用,禁食生鱼片类的生海鲜和河鲜
肉 类 红 肉 牛肉 活动期,尤其是小肠受累的CD 少量多餐适量进食牛肉炖汤 避免进食没有熟透的牛肉制品,不宜食用煎制的牛肉和牛排,尤其不可过多食用
缓解期 酌情适量进食牛肉性食物
羊肉 活动期、缓解期 不宜食用,尤其不能食用未熟透的煎制的羊肉和羊排
猪肉及猪肝 炎症明显的活动期 可适量进食猪肉汤、猪肝汤 不能食用未熟透的煎制的猪肉和猪排
缓解期 酌情多样化食用猪肉和猪肝
狗肉 活动期、缓解期 不宜食用
白 肉 鸡肉 炎症明显的活动期 宜从进食少量清炖鸡汤起,少食多餐,随着肠道炎症的逐渐好转,可逐渐增加鸡汤分量 不能食用未熟透的煎制鸡肉、鸡排
缓解期 可适量食用鸡肉
鸭肉 活动期 少吃或不吃
鹅肉 缓解期 酌情适量食用
活动期、缓解期 适量食用、不宜多食
鸡蛋 活动期、缓解期 鸡蛋羹形式为宜 不可吃生鸡蛋
坚果 活动期 不宜进食
缓解期 酌情适量进食板栗、杏仁、花生、核桃等
油腻食物 活动期、缓解期 避免进食以煎炸方式烹饪的油腻食物
辛辣食物 活动期、缓解期 不宜吃辣椒、麻辣火锅、芥末等辛辣的食物
生冷食物 活动期 不宜吃生冷食物和冷饮
缓解期 生吃水果非禁忌
速冻食品 活动期、缓解期 宜少食,且需通过蒸、煮使其完全熟透

宜少食多餐,细嚼慢咽,每日进食4-5次,且不宜吃得过饱。

烹饪小建议:

1、各种食品均应切碎制软,不用大块肉烹调,刀工要细。经常用碎肉、肉丁、肉丝、肉末和蒸蛋羹等形式。食物必须达到熟透、软烂。

2、果蔬可制成蔬菜汁、菜泥、果汁、果泥等并过滤,水果去皮去籽。

3、烹调多以焖、蒸、煮、炖为宜。烹调中尽量少用油,少加或不加糖,少用或不用色素、香料和调味品,

4、食物不宜过冷、过热。

参考文献:

[1]中华医学会肠内肠外营养学分会,中国医药教育协会炎症性肠病专业委员会.中国炎症性肠病营养诊疗共识[J].中华消化病与影像杂志(电子版),2021,11(1):8-15.

[2]李明松,石汉平,杨桦.中国炎症性肠病饮食管理专家建议[J].中华消化病与影像杂志(电子版),2021,11(3):97-105.