炎症性肠病(inflammatory bowel disease,IBD),主要包括溃疡性结肠炎(ulcerative colitis,UC)和克罗恩病(Crohn disease,CD),是一种主要累及胃肠道的非特异性、慢性、复发性、炎症性疾病。很多患者因“不敢吃”或“不会吃”常使饮食中营养物质摄入不足,引起营养不良,进而可使病情反复或加重、影响疗效及预后、增加手术率及术后并发症风险等,降低了生活质量。所以,依据具体病情选择正确的饮食至关重要。
那么,IBD患者究竟应该怎么吃呢?
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IBD患者饮食原则 |
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主食 |
大米制品 |
活动期、缓解期 |
适量进食米汤、米糊、米粥等 |
面食(小麦面粉) |
活动期、缓解期 |
注意麸质蛋白过敏 |
玉米、荞麦面、薏米面、高粱米、糙米等粗粮 |
炎症明显活动期及有肠道狭窄或者穿透性病变 |
不宜食用 |
轻度活动期、缓解期 |
酌情适量进食 |
蔬菜水果 |
活动期 |
少吃或不吃 |
伴有肠道狭窄和/或穿透性病变甚至可能有肠梗阻和/或肠瘘的活动期CD |
原则上不吃 |
无明显腹痛、腹泻的缓解期 |
酌情适量进食,水果宜去皮去籽、注意食用量和速度、最好饭后食用 |
大便稀烂 |
减少进食 |
大便较硬 |
增加进食 |
大便干结甚至便秘 |
宜适量增加进食 |
鲜奶制品 |
活动期 |
不宜饮用 |
缓解期 |
谨慎酌情尝试 |
酸奶 |
腹痛、腹泻明显的活动期或伴有肠道狭窄 |
不宜食用含有燕麦等富含膳食纤维的酸奶 |
轻度活动期和缓解期 |
喝酸奶有益 |
大便干结甚至有便秘 |
酌情食用富含膳食纤维的酸奶 |
水产品 |
活动期 |
酌情适量食用熟河鲜,鱼汤及清蒸河鲜为宜,不宜吃海鲜,禁食生鱼片类的生海鲜和河鲜 |
缓解期 |
酌情适量食用熟河鲜,海鲜慎用,禁食生鱼片类的生海鲜和河鲜 |
肉 类 |
红 肉 |
牛肉 |
活动期,尤其是小肠受累的CD |
少量多餐适量进食牛肉炖汤 |
避免进食没有熟透的牛肉制品,不宜食用煎制的牛肉和牛排,尤其不可过多食用 |
缓解期 |
酌情适量进食牛肉性食物 |
羊肉 |
活动期、缓解期 |
不宜食用,尤其不能食用未熟透的煎制的羊肉和羊排 |
猪肉及猪肝 |
炎症明显的活动期 |
可适量进食猪肉汤、猪肝汤 |
不能食用未熟透的煎制的猪肉和猪排 |
缓解期 |
酌情多样化食用猪肉和猪肝 |
狗肉 |
活动期、缓解期 |
不宜食用 |
白 肉 |
鸡肉 |
炎症明显的活动期 |
宜从进食少量清炖鸡汤起,少食多餐,随着肠道炎症的逐渐好转,可逐渐增加鸡汤分量 |
不能食用未熟透的煎制鸡肉、鸡排 |
缓解期 |
可适量食用鸡肉 |
鸭肉 |
活动期 |
少吃或不吃 |
鹅肉 |
缓解期 |
酌情适量食用 |
活动期、缓解期 |
适量食用、不宜多食 |
鸡蛋 |
活动期、缓解期 |
鸡蛋羹形式为宜 |
不可吃生鸡蛋 |
坚果 |
活动期 |
不宜进食 |
缓解期 |
酌情适量进食板栗、杏仁、花生、核桃等 |
油腻食物 |
活动期、缓解期 |
避免进食以煎炸方式烹饪的油腻食物 |
辛辣食物 |
活动期、缓解期 |
不宜吃辣椒、麻辣火锅、芥末等辛辣的食物 |
生冷食物 |
活动期 |
不宜吃生冷食物和冷饮 |
缓解期 |
生吃水果非禁忌 |
速冻食品 |
活动期、缓解期 |
宜少食,且需通过蒸、煮使其完全熟透 |
宜少食多餐,细嚼慢咽,每日进食4-5次,且不宜吃得过饱。
烹饪小建议:
1、各种食品均应切碎制软,不用大块肉烹调,刀工要细。经常用碎肉、肉丁、肉丝、肉末和蒸蛋羹等形式。食物必须达到熟透、软烂。
2、果蔬可制成蔬菜汁、菜泥、果汁、果泥等并过滤,水果去皮去籽。
3、烹调多以焖、蒸、煮、炖为宜。烹调中尽量少用油,少加或不加糖,少用或不用色素、香料和调味品,
4、食物不宜过冷、过热。
参考文献:
[1]中华医学会肠内肠外营养学分会,中国医药教育协会炎症性肠病专业委员会.中国炎症性肠病营养诊疗共识[J].中华消化病与影像杂志(电子版),2021,11(1):8-15.
[2]李明松,石汉平,杨桦.中国炎症性肠病饮食管理专家建议[J].中华消化病与影像杂志(电子版),2021,11(3):97-105.