保留阑尾功能、治愈急性阑尾炎---ERAT
内镜逆行阑尾炎治疗术(ERAT)，是在X线的监视下，给予阑尾插管、造影，在明确诊断的基础上解除阑尾管腔梗阻，引流脓液，冲洗管腔，控制炎症，治愈阑尾炎。
急性阑尾炎是急腹症的常见病因，目前阑尾切除术是主要的治疗方案。然而人体80-85%免疫胞均存在于消化道黏膜内，即消化道膜相关淋巴组织(GALT)。 阑尾黏膜是GALT重要组成部发挥重要的免疫功能，阑尾具有维持肠道益生菌群的功能，有助于腹泻的快速恢复。因此，阐尾不应该轻易切除，应该保留阑尾。
图1内镜下可发现阑尾开口少量脓液渗出
图2内镜下阑尾插管
图3阑尾支架置入阑尾管腔
图4 X线下可见阑尾支架
胆胰疾病的克星-ERCP
经内镜逆行胰胆管造影(ERCP)，是在内镜下经十二指肠乳头插管注入造影剂，逆行显示胰管的造影技术，是一项融诊断与治疗于一体的微创治疗技术，是目前公认的诊断胰胆管疾病的金标准。创伤小、效果好、痛苦小、恢复快。
适应疾病:胆总管结石、胆道狭窄、创伤性胆瘘、胰腺炎及其它常规手段不能确诊治疗的胆胰疾病。消化内科可完成胆胰管取石术、胆管狭窄扩张术、胆胰管支架置入术、胆管内活检术、十二指肠乳头切除术、Spyglass检查及治疗术等。
图1网篮取出胆总管结石
图2 ERCP造影显示胆总管多发结石
图3胆道塑料支架+胆道金属支架置入，开口与十二指肠内
图4 ERCP显示肝总管狭窄置入双支架（胆道塑料支架+胆道金属支架）
轻松治“痔”---内镜下痔疮硬化术---CAES
内镜下痔疮硬化术(CAES)，是一种利用透明帽辅助内镜治疗内痔的新型内镜下超微创治疗段，具有硬化和止血的双重作用。手术是通过电子内镜，用4-6mm长度的黏膜注射针将特制的硬化剂注入痔核中，从而达到消除痔静脉和痔核的目的。术后恢复快、疼痛少、住院时间短。部分患者可行日间手术，无需住院，费用较低，是一种方便、安全、高效的痔疮治疗新方法，受到国内外医学指南推荐。
图1治疗前可见痔静脉显露
图2治疗中肛垫内注射硬化剂
图3治疗中肛垫内注射硬化剂+亚甲蓝注射液
一根细针，确诊疾病-EUS-FNA
超声内镜(EUS)是指将超声发射器置于内镜先端，在超声的辅助下观察消化道的层次、周围组织、器官等。相比体表超声、CT等，超声内镜深入体内，能够离得足够近，所以观察的足够好。对于直径小于1cm的小胰癌，超声内镜及穿刺活检能够达到100%的诊断率。
超声内镜引导的细针穿刺术(EUS-FNA)，是指在超声内镜的观察和引导下，刺入消化道管壁及邻近病灶内，抽取出细长、线状的组织，进行病理检查。超声内镜还可以进行多普勒观察、弹性成像、组织谐波、声学造影等。
肿瘤要早“切”ESD、EFTR
内镜粘膜下剥离术(ESD)，是内镜下将消化道内病变剥离切除治疗的技术，可以让更多的早期消化道肿癌能够在内镜下一次性完全切除，创伤小、术后恢复快、保留消化道完整结构，可获得完整的组织病理标本。
适应疾病:早期癌、巨大平坦息肉、黏膜下肿瘤等。如肿瘤较深，必须要突破消化道壁，将肿瘤及消化壁全层一并切除，这就是内镜下全层切除术(EFTR)。全层切除后对穿孔的内镜缝合技术成熟且先进的。
一条神奇的隧道--POEM
经口内镜下肌切开术(POEM），是一种通过隧道内镜技术进行食管胃结合部肌切开的内镜微创新技术，使得紧缩的肌肉狭窄环放开，达到解除贲门梗阻的手术目的。切开的环形肌层能最大限度的恢复食管括约肌的功能，并减少手术并发症。是目前治疗贲门失弛缓的首选方式。
隧道内镜技术是指在距离病变一定距离的消化道黏膜进行切开，进入黏膜下层，到达病灶进行内镜手术治疗的技术。手术时间短、创伤小疗效确切。POEM无需开胸手术，无疤痕、恢复快、手术过程均在无痛状态下通过胃镜进行操作。
