常见问题:
1.躯体活动障碍:患者有跌倒、坠床的风险,家属应随身陪伴,确保患者安全,使用保护性床栏,病人最好穿防滑软橡胶底鞋,棉布衣服,衣着宽松,避免患者自行打开水或者使用热水瓶倒水,以防烫伤。行走不稳或者步态不稳者,选用合适的辅助工具,如手杖,并有家属随身陪伴,避免受伤。对行走缓慢困难的患者,给予患者足够的时间,嘱患者放松,勿催促患者,不要强行拖拽患者,以免造成肢体损伤及其他意外。
2.语言沟通障碍:患者常因无法表达自己情感和需要而自卑,烦躁,此时家属应对病人有耐心,并表现出体贴、关心,鼓励患者说话,当患者尝试或者成功表达时应给予肯定和表扬。鼓励患者与朋友,家属,或者病友多交流,营造出一种轻松和谐的语言交流环境,家属与患者沟通时语速易慢,给予患者充足的时间做出反应,避免急躁。患者可借用文字、图片、符号、表情、描画等方式表达自己的需要,可以与患者约定手势示意图,如上竖大拇指表示大便,下竖拇指表示小便,手掌上下翻动是翻身等等。
3.吞咽功能障碍:
(1)对轻度吞咽障碍者易选择柔软、有适度粘性、不宜变形的食物,且不易于滞留咽部及食道黏膜的食物。食物的理想温度在40-55℃,太高会烫伤黏膜,太低会引起胃肠功能失调。控制每口的进食量,正常人一口的进行量约为20ml,对吞咽困难的患者先以少量开始(3-4ml),然后酌情增加,在使用勺子给患者喂食时宜选用边缘钝厚,匙柄较长,容量5-10ml的勺子为宜。每次进行量约1/2勺,将食物放在患者的健侧口腔,速度宜慢,不宜两口食物叠加。定时定量,能坐位就不要卧位进食,能在餐桌进食就不要选择在床边进食,对卧床患者可抬高床头30°,头部前驱,偏瘫侧肩部垫枕,该体位易引起吞咽反射。喝水时杯内要加满,如果水没达到半杯,患者将头后仰喝水会增加误吸的风险。
(2)鼻饲患者的护理:鼻饲前先将床头抬高≥30°,鼻饲液温度适宜,鼻饲时动作缓慢轻柔,避免过度鼻饲造成患者呕吐、误吸,使用温水冲洗管道,鼻饲液中尽量减少固状食物,避免堵管,鼻饲后避免立即进行更换体位,扣背等操作,以免引起患者不舒适及呕吐等。
4.饮食指导:选择高蛋白、低盐、低脂的清淡饮食,改变不良的饮食习惯,如油炸,烧烤,避免辛辣、干硬、粗糙等食物,避免过多使用动物内脏,多使用新鲜蔬菜,预防便秘。