51岁的杨女士发现自己在近10天的时间里，双下肢肿胀得比较明显，当地医院就诊发现她患有甲亢，同时还有盆腔巨大的囊实性占位。为了手术，杨女士来到某医院，无奈妇科医生因其甲亢未控制同时血压高较高，建议其暂时内科治疗。
杨女士辗转来到我院内分泌科，乔虹主任考虑到，杨女士既往身体健康，没有甲状腺方面的问题，也没有高血压，而今二者同时出现，而且盆腔还发现了巨大占位，原因在哪里呢？随后，安排患者做了一系列相关的化验检查，包括甲状腺功能测定、甲状腺核素显像、甲状腺超声及妇科超声、血HCG等，最终确定杨女士一系列的问题是葡萄胎妊娠导致的。杨女士这才恍然大悟，原来自己月经规律，最近2个月余未来月经，以为到了围绝经期，没想到却是葡萄胎。妇科手术后，杨女士的甲状腺功能在术后半个月就完全恢复了正常，血压也逐渐正常了。
葡萄胎发病率为1/1000，好发于21岁以下及40岁以上的妊娠妇女，因HCG分泌过多刺激甲状腺而引起甲亢，其机制为HCG的α亚基与TSH相似，具有刺激甲状腺的作用。在葡萄胎或绒毛膜癌的患者中，通过HCG浓度的测定和甲状腺功能检测，可确HCG相关性甲亢。通过手术治疗，HCG快速下降而使甲亢得以治愈，此外，甲状腺激素的逐渐下降也使得患者血压逐渐恢复正常。
发现甲亢不要紧，清晰辨因是关键。在人们的意识里，甲亢药物治疗周期需要两年甚至更久。但提醒大家注意的是，有一些由其他疾病所引起的甲亢，在病因解除后，甲亢也随之消失。像杨女士这种来去匆匆的甲亢，还真是让大家耳目一新，涨了知识。
（撰稿：张亚光）
