提到这个多囊卵巢，很多女性朋友一定听过，但是有很多女性朋友对于这个疾病并不了解，认为它并不是一个严重的疾病，甚至有些女性朋友会把它跟卵巢囊肿混淆在一起，3月16日《问医》特约哈医大二院内分泌代谢病二病房副主任医师梁梅花对多囊卵巢做了专业的讲解，提醒大家此类疾病不容忽视，它与人体内分泌息息相关，严重者甚至会影响生育。如果您最近出现月经不规律，脸上长了痤疮等以下症状，请及时来内分泌科就诊，避免延误病情。
多卵巢综合征（PCOS）是一种很常见的妇科内分泌疾病。在临床上以雄激素过高的临床或生化表现，持续无排卵、卵巢多囊改变为特征，常伴有胰岛素抵抗和肥胖。
临床表现：
（1）月经失调：为多囊卵巢女性主要症状。多表现为月经稀发或闭经，闭经前常有少量过少或月经稀发。亦可表现为不规则子宫出血，月经周期或经期/经量无规律性。
（2）多毛、痤疮：雄激素高表达，体毛生长茂盛；同时体内过高的雄激素会刺激皮脂腺分泌旺盛，导致油脂性皮肤及痤疮。
（3）不孕：生育期妇女因排卵障碍引起不孕。
（4）肥胖：与患者胰岛素和瘦素抵抗、雄激素过多、游离睾酮比例增加有关。
（5）黑棘皮症：皮肤褶皱部位出现灰褐色色素沉着，常呈对称性，皮肤增厚，质地柔软。
如何诊断？
临床上多采用欧洲生殖和胚胎医学会与美国生殖医学会在2003年提出的鹿特丹标准来对多囊卵巢综合征（PCOS）进行诊断。诊断标准如下：
1.稀发排卵或无排卵；
2.高雄激素的临床表现和（或）高雄激素血症；
3.卵巢多囊改变：超声提示一侧或双侧卵巢直径2~9 mm的卵泡≥ 12个，和（或）卵巢体积≥ 10 mL；
以上3项符合2项且排除其他高雄激素病因即可诊断。
如何治疗？
1.调节月经周期
（1）口服避孕药，为雌孕激素联合周期疗法，孕激素通过负反馈抑制垂体LH异常高分泌，减少卵巢产生雄激素，并可以直接作用于子宫内膜，抑制子宫内膜过度增生和调节月经周期；雌激素可促进肝脏产生性激素结合球蛋白，减少游离睾酮。
（2）孕激素后半周期疗法：保护子宫内膜，同时能够抑制LH的高分泌状态。
2.降低雄激素水平
（1）常用药物地塞米松，每晚口服地塞米松0.25 mg，抑制脱氢表雄酮硫酸盐浓度。要注意，口服地塞米松的剂量不宜超过每日0.5 mg，以免过度抑制垂体-肾上腺轴功能。
（2）环丙孕酮，具有很强的抗雄激素作用，能抑制垂体促性腺激素的分泌，使体内睾酮水平下降。与炔雌醇组合成口服避孕药对降低高雄激素血症和治疗高雄激素体征有很好的效果。
（3）螺内酯，醛固酮受体竞争性抑制剂，每日剂量推荐40~200 mg，治疗多毛需用药6~9个月。
（4）改善胰岛素抵抗：胰岛素增敏剂二甲双胍，常用剂量为每次口服500 mg,每日2~3次。
（5）诱发排卵：一线促排卵药物，如氯米芬；氯米芬抵抗患者可给予促性腺激素等二线促排卵药物；诱发排卵容易发生卵巢过度刺激综合征，用药时需严密监测。
3.手术治疗
（1）腹腔镜下卵巢打孔术，对LH和游离睾酮升高者效果较好；
（2）卵巢楔形切除术，将双侧卵巢各楔形切除三分之一，可降低雄激素水平，减轻多毛症状，提高妇女妊娠率；但术后，容易发生卵巢周围粘连，临床上已经很少用。
