在现代医疗条件下，日益发展的医疗技术为广大终末期肝脏病的患者带来了福音，人们逐渐了解并接受了肝脏移植手术，大大提高了终末期肝脏病患者的生存率和生活质量。因此，肝脏移植手术围术期的管理就显得尤为重要，甚至是关系到手术成功与否的关键。感染二病房众多医师在日常临床工作中，在筛选肝移植患者、等待肝移植过程中的管理以及移植后并发症的预防等环节积攒了多方面的经验。
一、筛选潜在的肝移植患者并及时转诊
首先严格掌握肝移植术的适应症和禁忌症，并向家属详细交待手术风险和所需费用，让患者及家属对肝移植术有所了解，提高医从性，为手术做好准备，避免错失最佳手术时机。利用终末期肝病模型(MELD) 准确评估患者状态，判断患者预后，避免术后死亡率过高，同时避免移植物和医疗资源的浪费。
二、针对原发病制定综合管理
对于多种不同病因导致的肝病终末期疾病来说，术前处理是截然不同的，因此针对原发病制定全面、细致的综合管理是十分必要的。肝移植术对于终末期患者而言是巨大的生理打击，术前综合管理可以使患者肝功能及全身状态达到最佳，有利于提高患者术后的生存机会。对于乙肝病毒及丙肝病毒感染引起的失代偿肝硬化患者是否需要抗病毒治疗以及抗病毒时机的掌握十分重要，尽量减低新获肝脏感染的机率；酒精性肝病的患者需要进行规范、安全的戒酒并进行成瘾行为的评估；对于非酒精性脂肪性肝炎(NASH)失代偿性肝硬化的患者，往往伴发代谢综合征,术前须严格排查心血管疾病及肿瘤等肝移植术禁忌证。精心的内科治疗可以帮助患者找到最佳手术时机，平稳度过手术创伤，加快患者的恢复。
三、术后严密随访，预防原发病的复发及远期移植相关并发症
对于肝移植术后成功的患者，需要长期服用免疫抑制剂，手术结束远远不是治疗的终点。术后的严密随访，可以预防原发病的复发，避免新移植肝脏肝功能的恶化。包括病毒性肝病再感染的预防，患者生活习惯的指导，免疫抑制剂相关副作用的监测等多个方面。肝移植术后有许多远期并发症，包括高血压病、高脂血症、糖尿病、冠心病、肥胖、骨质疏松、肾功能不全以及慢性排斥反应等。因此术后患者需长期监测血压、肾功能，预防感染等并发症也尤其重要。
