无需二次开颅，仅凭一根细如发丝的激光光纤，就能对大脑“生命禁区”深处的复发病灶实施精准消融。近日，哈医大二院癫痫中心多学科团队成功应用磁共振引导下激光间质热疗（LITT）技术，为一位下丘脑错构瘤术后癫痫复发的患者解除了病痛。这标志着我院在运用LITT这一尖端微创技术治疗复杂、高风险的难治性癫痫方面已步入成熟阶段，为此类患者提供了重要且可靠的治疗新选择。
24岁的患者小张（化名）深受下丘脑错构瘤困扰长达16年。早年因痴笑性癫痫频繁发作，她曾接受开颅病灶切除术，术后病情一度稳定。但近期癫痫再次无缘无故复发，每日刻板性痴笑发作多达数十次，即使联合使用三种抗癫痫药物仍难以控制。为求进一步诊疗，她慕名来到哈医大二院癫痫中心。癫痫及睡眠障碍科朱延梅主任介绍，下丘脑错构瘤是一种罕见的先天性脑组织发育异常病变，常引发顽固性痴笑性癫痫、性早熟及认知障碍，记忆力减退，注意力缺陷等症状。
“下丘脑位于大脑深部核心区域，掌管着内分泌、体温调节等多种关键功能。患者首次开颅手术后，局部已形成粘连，再次实施传统开颅手术，不仅创伤巨大、并发症风险极高，还可能损伤周围重要结构，导致尿崩、记忆障碍等严重后遗症。”哈医大二院神经外科二病房主任孙家行教授指出，面对此类复发及有手术史的患者，传统治疗方案面临巨大挑战，而LITT这一前沿微创技术成为了当前的最优解。
孙家行教授为患者精准植入激光光纤
磁共振热图实时监测激光消融范围
为确保手术万无一失，医院癫痫中心组织了包括癫痫内科、癫痫外科、影像科、麻醉科在内的多学科团队进行深入术前评估，制定了详尽的手术方案。手术中，团队首先利用多模态影像融合技术精确定位致痫灶，随后借助手术机器人导航系统，将激光光纤通过一个不足4毫米的微小骨孔精准植入病灶核心。在磁共振实时温度监控下，团队对病灶进行了精确的热凝消融，整个过程可动态调控消融范围，最大限度保护了周围正常的下丘脑组织。
“LITT技术是癫痫外科领域的一场‘毫米级精准革命’。”孙家行教授介绍，该技术通过立体定向引导，将直径仅1-2毫米的光纤置入病灶，在磁共振实时监测下完成消融。与传统开颅手术相比，它具有三大核心优势：一是极致微创，切口微小，避免了脑组织的大范围牵拉，患者恢复快、住院时间短；二是定位精准，实时热成像能让医生“看见”消融边界，实现真正的“可视化”操作，极大保护了神经功能；三是疗效确切，特别适用于下丘脑错构瘤、颞叶内侧癫痫等深部或高风险病灶的治疗。
术后影像确认消融完全，达到了预期手术目标。患者麻醉苏醒后意识清楚，未出现新的神经功能损伤。此次手术的成功，不仅帮助患者终结了困扰其多年的痴笑发作，也彰显了哈医大二院多学科团队在处理复杂、复发癫痫病例方面的综合实力。
癫痫中心团队医生术前与患者合影
据悉，哈医大二院癫痫及睡眠障碍中心是省内首家集癫痫与睡眠障碍诊疗为一体的医疗中心，并于近年通过了“国家三级综合癫痫中心”（国内最高级别）认证。中心已成熟开展包括核磁共振引导下激光间质热凝技术（LITT）、立体定向脑电图技术（SEEG）、迷走神经电刺激（VNS）、致痫灶切除术、脑深部电刺激（DBS）等在内的全系列癫痫外科手术，为各类难治性癫痫患者提供个体化、精准化的先进治疗方案。此次LITT技术在复发疑难病例上的成功应用，进一步推动了癫痫诊疗向微创化、精准化的方向迈进。
