近年来,原发性甲状旁腺功能亢进症(hyerparathyroidism,PHPT)的发病率在国内乃至欧美都有上升的趋势。治疗通常首选外科手术切除的方法,术前准确的定性定位诊断直接影响着手术治疗方案及治疗效果。因此,采用99mTc-MIBI SPECT/CT双时相显像对PHPT进行诊断,大大提高了诊断PHPT的准确性与灵敏度,进一步降低误诊及漏诊率,以期为PHPT患者的早期诊治提供简便的诊断方法和可靠的科学依据。
99mTc-MIBI SPECT双时相显像对PHPT的早期诊断方面具有很大的优势。所用仪器为诊断型SPECT/CT仪,其中CT为6排诊断级别CT,是目前国内外最先进的检查仪器之一,它将SPECT与CT优势互补,使功能、代谢、解剖显像同时完成,极大丰富了同一幅图的医学影像信息。本技术跟踪国际水平,在国内未见相同报道,处于国内领先地位。
99mTc-MIBI为亲脂性阳离子显像剂,可浓聚在血运丰富、富含线粒体以及代谢活跃的组织细胞内。功能亢进的甲状旁腺组织具有以上特性,故在双时相显像时较正常的甲状腺细胞更易摄取99mTc-MIBI,但由于在正常组织和甲旁亢组织中99mTc-MIBI代谢速率不同,延迟显像正常甲状腺组织影像消退,而功能亢进的甲状旁腺组织仍可清晰显影。因此,99mTc-MIBI显像对PHPT的诊断有较高的价值。本研究将SPECT和CT两种非常成熟的检测技术加以融合,可充分发挥SPECT功能显像与CT解剖成像的优势,大大丰富同一幅图像检查结果。
本研究利用99mTc–MIBI的亲甲状旁腺组织的特性,对PHPT患者进行SPECT显像,同时联合同机6排诊断级别CT进行定位定性诊断,既可以解决SPECT分辨率低的问题,获得精确的解剖结构和立体定位信息,还可以提高对微小病灶及深部病灶的检出。本技术将CT与其进行同机融合显像,在CT的精确定位下可使99mTc-MIBI SPECT显像同日完成,大大缩短了检查时间。但单一检查方法存在一定局限性,我们应用99mTc-MIBI双时相SPECT/CT甲状旁腺显像诊断PHPT,为PHPT的诊断提供了一种准确性较高的、无创的诊断方法,大大提高了疾病的检出率,并对PHPT的术前精确定位、预后与复发提供了参考依据,有较强的创新性。可为PHPT的早期术前定性定位诊断提供一种高准确性的联合诊断方法,并对治疗方案的制定,预后的判断及病变的复发都有较高的价值。