哈医大二院超声医学科肌骨亚专业组在常规全面开展肌肉、骨骼、神经、关节、韧带疾病精准诊断的基础上,开展超声引导下药物定点注射疗法、超声引导下星状神经节埋线、超声引导下针刺蝶腭神经节疗法与超声引导下肌筋膜松解疗法等介入治疗项目。目前已完成300多例治疗,效果显著,患者反馈良好。
1、超声引导下药物定点注射疗法(含高渗葡萄糖、激素、玻璃酸钠、阻滞等多种治疗技术)
肌骨系统的注射治疗技术是诊疗的核心技术之一。以往的注射治疗技术操作通常是借助解剖学标志进行定位,或采用透视、CT或MRI等成像技术进行引导。超声可以实现可视化,在辨别解剖学位置的同时,避免放射性或造影剂带来的潜在危害,拥有更高的准确性和操作效率。超声引导下药物定点注射疗法可以应用于肌骨系统多个部位,例如脊柱区域的注射治疗、关节的注射治疗、外周神经的注射治疗等,具有投送精准、剂量较小的优势。目前我科已完成200多例药物定点注射治疗,反馈良好,无一例出现并发症。
2、超声引导下星状神经节埋线
埋线疗法作为针灸学的一个重要分支,是一种新兴的穴位刺激疗法。星状神经节埋线疗法目前的治疗人群为失眠、焦虑的患者,通过对星状神经节的药物缓释治疗,能够起到很好的作用,但盲视下的埋线既往由于不能准确把线埋到特定区域,因此效果大打折扣,且其有很大的风险:1、损伤血管,穿刺部位出现血肿、甚至窒息等;2、损伤喉返神经,导致声音嘶哑;3、气胸等。经超声引导下星状神经节埋线可以在超声直视下选择最优的进针路径,避免损伤血管,精准到达星状神经节所在位置,作用效果好。目前,在已完成治疗的50多例中,无一例出现不良反应,患者治疗后效果明显、埋线后几天内不再失眠、抑郁,血糖平稳。
3、超声引导下针刺蝶腭神经节疗法
蝶腭神经是位于翼腭窝内的副交感神经节,发出许多细小分支,分布在鼻、咽、腭及眶部,支配这些部位的腺体和血管,其中就包括鼻腔黏膜腺和泪腺。针刺蝶腭神经节治疗鼻炎主要通过干预中枢神经调控,调整交感神经与副交感神经调控,调整交感神经与副交感神经的动态平衡,从而发挥治疗鼻炎的作用。研究表明,其远期疗效达2年以上者慢性鼻炎为90%,变应性鼻炎为70.4%,慢性化脓性鼻窦炎为52.4%。但蝶腭神经节所在的翼腭窝解剖复杂,在超声引导下、能够精准达到所在部位,避免出血。
4、超声引导下肌筋膜松解疗法
肌筋膜激痛点通常被定义为肌肉中有压痛的可触摸结节,它是肌筋膜疼痛综合征的关键特征。临床数据显示有30%到85%的疼痛患者与肌筋膜疼痛综合征有关。肌肉内神经肌肉连接处的功能障碍引起其所控制的肌纤维保持持续收缩状态,形成此肌纤维的微痉挛,导致局部炎症反应和疼痛。肌筋膜松解术是一种用细针穿刺治疗来松解肌筋膜,主要用于肌肉筋膜的痉挛、挛缩、钙化等造成的各种复杂、难治性疼痛综合征。既往无超声可视下的肌筋膜松解术可能由于定位不够准确、导致患者单一部位承受多针多平面的穿刺,无效操作增多的同时也增加了感染的机率。而超声引导下肌筋膜松解术,能够在松解前准确寻找到肌筋膜相对增厚的部位、从而使松解更为精准,进针次数显著降低。