昼夜均分寒暑平衡，秋分养生需防凉燥、调阴阳、护脾胃
秋分是秋季中点，龙江地区暑退凉生，昼夜温差超10℃。此时秋分过后阴气转盛，以凉燥为主，易伤肺津，寒气易侵袭脾胃与关节，引发口鼻干燥、干咳、腹冷等不适，本文结合本地气候整理养生方案如下。
一、三大致病因素
凉燥犯肺伤津：秋分后暑热消散，燥寒结合成凉燥，凉意更重，常见恶寒低热、咽干鼻燥、干咳稀痰、口干唇燥。
寒邪内侵脾胃：昼夜温差大，腹背受凉或饮食生冷会让寒邪直中脾胃，易引发腹冷痛、腹泻、消化不良，且秋分是胃病高发复发期，需注意防护。
气血凝滞关节：龙江秋分后寒凉加重，寒凝气血，关节运行不畅，老寒腿、关节炎患者易出现僵痛不适。
调养总则：防凉润燥、调平阴阳、健脾温中、敛阳安神
二、起居调养要点
早卧早起，顺应阳气收敛：建议21-23点入睡，5-7点起身，睡眠可比夏季多一小时，缓解秋乏。
穿衣遵循上薄下厚：秋分不宜盲目秋冻，上身可适当锻炼抗寒，下身需穿长裤厚袜，保护关节，避免寒从脚生；早晚温差大，外出带薄外套，护好肩颈腹部，预防感冒和肠胃不适。
睡前可用艾叶花椒温水泡脚，晴好天气10点到15点开窗通风，保持空气流通。
运动选柔缓项目，微微出汗即可：推荐太极拳、八段锦、散步等，以周身微热不出汗为宜，避免大汗耗伤阳气，晨练需等日出后进行，避开清晨寒凉。
三、饮食调养：减辛增酸，温润平补
秋分饮食核心是润燥暖脾、平调阴阳，进补宜温和，不宜大热大补。
适宜食材：
滋阴润燥类：蒸梨、银耳、百合、蜂蜜，可润肺生津，缓解凉燥。
健脾温中类：山药、莲子、芡实、红枣，可健脾助运化，增强御寒能力。
酸收敛肺类：葡萄、石榴、山楂，酸味可收敛肺气，预防秋燥伤肺。
温通散寒类：生姜、紫苏叶、葱白，处理寒性食材时佐用，可中和寒性。
推荐炖煮煲汤，晨起适合温食热粥，推荐山药百合大枣粥，可滋阴养胃、清热润燥。
提示：茶饮要温热饮用，体寒者优先选陈皮红枣这类温性茶方。
五、特别提醒：龙江秋分需关注三类风险
心脑血管波动加剧：秋分后降温快，冷热变化易诱发急性心脑血管事件，高血压及心脑血管患者要定时监测血压，规律用药，晨起动作放缓。
呼吸道与胃肠道疾病多发：冷空气刺激会降低免疫力，易引发咳嗽、支气管炎；胃肠对寒冷敏感，防护不当易出现反酸、腹胀、腹泻或旧病复发，要注意腹背保暖，饮食规律细嚼慢咽。
情志低落与关节冷痛：秋日萧瑟易生悲忧，可登高、习字疏解情绪；关节炎患者不要坚持秋冻，早晚做好膝盖脚踝保暖，运动优先选午后气温较高时段。
秋分养生核心是阴阳平衡、防凉润燥，龙江此时寒凉渐重，顺应秋收节律，做好保暖与温润平补，即可平稳过渡到寒露，为入冬打好基础。
脑动脉供血不足护理查房
中医科主管护师高文凯
一、病例汇报
- 患者基本信息：患者张某某，男，68岁，因“反复头晕伴行走不稳1月，加重3天”入院。
- 现病史：患者近1月来无明显诱因出现阵发性头晕，多于体位改变时加重，伴视物模糊、耳鸣，无恶心呕吐，无意识丧失。3天前症状加重，遂来我院就诊。
- 既往史：高血压病史10年，血压控制不理想；2型糖尿病史5年；高脂血症病史3年。无吸烟史，偶饮酒。
- 入院诊断：后循环缺血；高血压病（3级，很高危）；2型糖尿病；高脂血症。
- 治疗方案：给予抗血小板聚集（阿司匹林）、调脂稳定斑块（阿托伐他汀）、改善脑循环（银杏叶提取物）、控制血压及血糖等综合治疗。
二、护理评估
症状评估：患者神志清楚，精神软，主诉间歇性眩晕，尤以转头、起立过快时明显，伴有轻度头痛及睡眠障碍。无言语不利、肢体瘫痪等局灶性神经功能缺损表现。
体征与检查
- 生命体征：体温36.7℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压160/95mmHg（入院时），经降压治疗后波动于130~140/80~85mmHg。
- 神经系统查体：双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，四肢肌力Ⅴ级，肌张力正常，共济运动协调，病理征未引出。
- 辅助检查：头颅MRI未见急性梗死灶；颈动脉超声示双侧颈动脉内膜增厚伴多发斑块形成；经颅多普勒（TCD）提示椎-基底动脉血流速度减慢；血脂示总胆固醇及低密度脂蛋白升高；空腹血糖7.8mmol/L。
心理社会评估：患者为退休教师，文化程度高，对疾病关注度高，存在焦虑情绪，担心病情进展为脑梗死，影响生活质量。家庭支持良好，子女关心，经济状况稳定。
三、主要护理问题
- 舒适的改变：头晕、头痛与脑供血不足有关。
- 有受伤的危险：与眩晕、平衡障碍有关。
- 知识缺乏：缺乏脑供血不足的防治及自我管理知识。
- 焦虑：与担心疾病预后有关。
- 潜在并发症：脑梗死、高血压急症。
四、护理措施
一般护理
- 休息与体位：急性期嘱患者卧床休息，避免突然转头、低头或快速起立，防止体位性低血压加重脑缺血。保持病房安静，光线柔和，减少声光刺激。
- 安全防护：床旁加装护栏，地面防滑，呼叫器置于床边，指导患者穿防滑鞋。协助生活护理，防止跌倒。
病情观察
- 监测生命体征：每日监测血压2~3次，尤其注意晨起血压变化；定时监测血糖，防止高血糖或低血糖诱发脑循环障碍。
- 观察症状变化：注意头晕发作的频率、持续时间、诱因及伴随症状。若出现言语不清、一侧肢体麻木无力、视物成双等先兆，立即报告医生。
用药护理
- 抗血小板药物：指导患者饭后服用阿司匹林，观察有无胃部不适、牙龈出血、皮肤瘀斑等出血倾向。
- 他汀类药物：强调阿托伐他汀需晚间服用以增强疗效，定期复查肝功能及肌酶，警惕横纹肌溶解。
- 降压降糖药：讲解按时服药的重要性，不可随意增减剂量或停药。
健康教育
- 饮食指导：建议低盐（<6g/d）、低脂、低糖饮食，增加蔬菜、水果、全谷物摄入，保持大便通畅。
- 生活方式干预：戒烟限酒，避免熬夜，保证7~8小时睡眠。指导患者进行适度有氧运动，如散步、太极拳，每周至少150分钟，避免剧烈运动。
- 疾病知识宣教：向患者及家属讲解脑供血不足的病因、诱因及预防措施，强调控制“三高”的重要性。
心理护理：主动沟通，耐心解答疑问，介绍成功康复案例，缓解其焦虑情绪，增强治疗信心。
五、查房总结与讨论
- 责任护士补充：患者目前情绪稳定，能配合治疗，已掌握基本用药知识，但仍存在对体位改变的恐惧。
- 护理组长点评：护理评估全面，措施落实到位，建议加强出院前的居家安全指导，如浴室安装扶手、避免独自外出等。
- 护士长总结：脑供血不足是可防可治的慢性病，护理重点在于症状管理、风险防范与健康促进。应强化“早发现、早干预”理念，通过系统化护理降低复发风险，提升患者生活质量。
六、出院指导（前瞻性）
- 定期复查：每3~6个月复查颈动脉超声、TCD、血脂、血糖、HbA1c等。
- 坚持服药：遵医嘱长期服药，不擅自停药。
- 识别急症：若突发剧烈头痛、意识障碍、肢体瘫痪等，立即就医。
- 中医调理：可结合针灸、中药熏蒸等辅助改善脑循环，但需在专业医师指导下进行。
通过本次护理查房，进一步明确了脑动脉供血不足患者的护理重点，强化了护理人员对疾病全程管理的认识，为患者提供科学、连续、个性化的护理服务奠定了基础。
