健康教育

糖友的血糖究竟应该控制在什么范围内?

糖友的血糖究竟应该控制在什么范围内?一定是越严格越好吗?

其实不然,每个人的血糖控制目标都应量体裁衣,适合自己的才是好目标,因此,血糖控制目标要因人而异,不能“一刀切”。

《中国2型糖尿病防治指南》(2013版)中指出:空腹血糖4.4~7.0mmol/L,非空腹血糖<10.0mmol/L,HbA1c(糖化血红蛋白)<7.0%,是血糖控制的基础目标。医生还会根据糖友的年龄及身体情况制定相应的血糖控制目标。

不同人群的血糖目标各不同。

1.老、幼糖友应放宽

①小糖友:学龄期的小朋友还在长身体,低血糖发生风险较高,需适当放宽目标。一般空腹血糖5.0~10.0mmoI/L,睡前血糖5.6~10.0mmoI/L,HbA1c<8.0%即可。当年龄超过13岁,目标可适当的收紧。

②老年糖友:老年人容易有心脑血管问题,如果血糖控制太严格,容易引发严重低血糖。年龄在60岁以上的糖友,一般建议空腹血糖<9mmol/L、餐后血糖<11.1mmol/L、HbA1c<8.0%即可。如果已出现严重的心脑血管及肾损害,目标还可以再放宽。

2.年轻、新发糖友须严控

这类糖友病程短、没有明显并发症,严格控糖一般不容易发生低血糖,还能大大避免并发症发生。一般建议空腹血糖控制在4.4~6.1mmol/L、餐后血糖<7.8mmol/L、HbA1c<6.5%。

3.糖妈妈血糖要求严格

孕妇不仅要保护好自己的健康,更要孕育好肚里的小宝宝。所以,低血糖和高血糖的伤害都要尽量避免,控糖要求也是最严格的。一般要求,她们餐前与睡前血糖控制在3.3~5.3mmol/L、餐后1小时≤7.8mmol/L、餐后2小时≤6.7mmol/L、夜间血糖≥3.3mmol/L,HbA1c尽可能控制在6.0%以下。

4.特殊情况区别对待

①合并严重并发症或经常出现低血糖的糖友:无论年龄大小,都需要适当放宽血糖控制目标。一般空腹血糖4.4~9.0mmol/L,餐后2小时血糖4.4~11.1mmol/L,HbA1c在8.5%以下。

②有限寿命的糖友:如糖尿病合并恶性肿瘤、预期生存期有限者,应相应放宽控制目标。

③准备做手术的糖友:手术会让糖友精神紧张,且高糖不利于伤口的愈合,所以在接受非急诊手术,必须在术前把血糖降到正常。当然,如果糖友发生如酮症酸中毒等急性并发症时,应先治疗和控制急性并发症,再根据具体情况制定血糖控制目标。